未特指的肥胖症Unspecified Obesity

更新时间：2025-06-18 20:12:32

编码5B81.Z

路径

索引词Obesity、未特指的肥胖症、肥胖症、肥胖，不可归类在他处者，体重指数不可归类在他处者、单纯性肥胖NOS、脂肪过多、Obesity, not elsewhere classified, without mention of BMI [No translation available]

缩写肥胖

别名脂肪过多症、超重、体重过重、肥满症

未特指的肥胖症（ICD-11 5B81.Z）诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- BMI≥30 kg/m²（亚洲部分地区建议BMI≥27.5 kg/m²）：需经标准化测量（空腹、脱鞋、轻便着装）。
- 中心性肥胖证据：
  - 男性腰围≥94cm（欧洲标准）或≥90cm（亚洲标准）。
  - 女性腰围≥80cm（通用标准）。
支持条件（代谢异常证据）：
- 代谢综合征组分（至少满足2项）：
  - 空腹血糖≥5.6mmol/L 或 HbA1c≥5.7%。
  - 血压≥130/85 mmHg 或已确诊高血压。
  - 甘油三酯≥1.7mmol/L 或 HDL-C<1.0mmol/L（男）/1.3mmol/L（女）。
- 脂肪功能异常标志物：
  - 脂联素<4 μg/mL（男性）/<5 μg/mL（女性）。
  - 瘦素水平>20 ng/mL（需结合体脂率评估）。
排除条件：
- 排除库欣综合征（24小时尿游离皮质醇检测）。
- 排除甲状腺功能减退（TSH>4.0 mIU/L时需评估FT4）。
- 排除药物相关性肥胖（如长期使用糖皮质激素、抗精神病药）。

检查项目树：

一级检查
├── 基础代谢评估（BMI、腰围、血压）
├── 血液生化（空腹血糖、血脂四项）
│
二级检查
├── 胰岛素抵抗评估（HOMA-IR、OGTT）
├── 脂肪分布评估（双能X线/DEXA、腹部CT内脏脂肪面积）
│
三级检查
├── 内分泌排查（TSH、皮质醇节律）
└── 并发症筛查（肝脏超声、颈动脉IMT）
判断逻辑：
- HOMA-IR≥2.5：提示胰岛素抵抗，需优先干预糖代谢。
- 内脏脂肪面积≥100 cm²（CT测量）：明确内脏型肥胖，心血管风险倍增。
- ALT≥40 U/L合并肝脏脂肪变性：提示需启动非酒精性脂肪肝管理。

参考文献：