镇痛性抗风湿药Analgesic antirheumatic
更新时间：2025-05-27 22:52:51一、药物基本属性
药品分类
镇痛性抗风湿药属于化学药品（如非甾体抗炎药）和天然药品（如中药提取物）的复合分类，具体包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素及部分中成药。
来源与性状
- 化学药品：如塞来昔布（选择性COX-2抑制剂）、吲哚美辛（非选择性COX抑制剂），为人工合成的化合物，多呈白色或类白色结晶性粉末，可制成胶囊或片剂。
- 中成药：如风湿骨痛胶囊、消肿止痛酊，含制川乌、雷公藤等天然成分，通常为棕色液体或胶囊剂型，具有祛风除湿、通络止痛功效。
管理级别
- 非甾体抗炎药（如塞来昔布）：属非管制处方药（Rx-G），需医生处方，因其存在胃肠道及心血管风险。
- 糖皮质激素（如地塞米松）：需严格管控，属普通处方药（Rx-G），长期使用需监测副作用。
- 部分中药（如含乌头碱的制剂）：因毒性风险，可能被归类为医疗用毒性药品（Rx-C3）。
临床价值
- 首选药（F）：非甾体抗炎药（如塞来昔布）为一线选择，因其抗炎镇痛效果明确。
- 替代药（A）：糖皮质激素用于急性期或难治性病例。
- 精准干预药（P）：中成药（如金乌骨通胶囊）针对特定证型（如肝肾不足兼寒湿痹阻）。
- 限制使用药（H3）：雷公藤等含毒性成分的中药需严格限制使用。
二、核心功效与临床应用
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抗炎镇痛
- 非甾体抗炎药（如塞来昔布）通过抑制COX-2减少前列腺素合成，缓解骨关节炎、类风湿关节炎的关节肿胀和疼痛。
- 吲哚美辛对强直性脊柱炎疼痛效果显著，但胃肠道副作用较大。
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调节免疫反应
- 糖皮质激素（如泼尼松）抑制免疫细胞活化，用于急性期炎症控制。
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改善微循环与软骨保护
- 中成药（如痹祺胶囊）通过活血化瘀、补肾壮骨，延缓软骨退化，临床用于膝骨关节炎。
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局部外治
- 消肿止痛酊等外用制剂通过透皮吸收缓解肌肉劳损、跌打损伤的局部肿痛。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 非甾体抗炎药：腹痛、高血压加重、心血管事件风险（如心肌梗死）。
- 糖皮质激素：骨质疏松、免疫抑制、血糖升高。
- 中成药：乌头碱中毒（心律失常）、雷公藤致肝肾损害。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：活动性消化道溃疡、严重肝肾功能不全者禁用NSAIDs；皮肤破损处禁用外用药。
- 相对禁忌：高血压患者慎用含甘草的中成药；孕妇禁用含乌头、川乌的制剂。
- 特殊提示：长期使用NSAIDs需联合胃黏膜保护剂；雷公藤需定期监测肝肾功能。
参考文献
（注：以下参考文献基于权威医学文献及药典，具体来源包括《中国药典》、风湿病学指南及药物说明书等。）