溴西泮Bromazepam

更新时间：2025-05-27 22:52:28

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（苯二氮䓬类中枢神经系统抑制剂）。
• 来源与性状
  溴西泮是一种人工合成的苯二氮䓬衍生物，化学名为7-溴-5-(2-吡啶基)-3H-1,4-苯并二氮杂卓-2(1H)-酮。其性状为白色或类白色结晶性粉末，熔点237-238.5℃，分子量316.15。临床剂型主要为口服片剂，用于短期治疗焦虑症及失眠。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C2.2，第二类精神药品）。
  原因：苯二氮䓬类药物具有成瘾性及中枢抑制作用，长期使用可能导致身体依赖和心理依赖，需严格管控。
• 临床价值
  限制使用药（H3）。
  原因：作为短效抗焦虑药，适用于焦虑症或焦虑状态的短期治疗，但长期使用需权衡依赖风险，且不推荐作为一线长期用药。

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二、核心功效与临床应用

1. 抗焦虑：通过增强γ-氨基丁酸（GABA）的抑制性神经传递，降低中枢神经系统兴奋性，缓解广泛性焦虑及急性焦虑发作。
2. 镇静催眠：用于短期失眠治疗，尤其针对入睡困难及夜间觉醒后难以复睡的情况。
3. 骨骼肌松弛：辅助缓解焦虑相关的肌肉紧张及痉挛。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：嗜睡、乏力、头晕、注意力下降。
  • 长期使用：记忆障碍、药物依赖、戒断症状（如反跳性失眠、焦虑加重）。
  • 严重风险：呼吸抑制（尤其联用阿片类或酒精时）、肝功能异常（需监测转氨酶）。

• 禁忌与风险

  • 禁忌人群：重症肌无力、严重呼吸功能不全、急性闭角型青光眼、妊娠期（可能致畸）。
  • 药物相互作用：
  • 与酒精、阿片类镇痛药、全麻药联用可导致中枢抑制叠加，严重时危及生命。
  • 西咪替丁抑制其代谢，可能升高血药浓度；卡马西平加速代谢，降低疗效。
  • 避免与MAO抑制剂、三环类抗抑郁药联用（可能诱发癫痫或增强中枢抑制）。
  • 特殊提示：老年患者需减量（代谢减慢），长期用药后停药应逐渐减量以避免戒断反应。

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重要提醒：溴西泮需在医生指导下使用，严禁自行调整剂量或疗程。治疗期间若出现异常行为或严重副作用，应立即就医。

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参考文献：苯二氮䓬类药理学研究、精神药品管理条例、临床用药指南及相关药代动力学文献。