去甲西泮Nordazepam

更新时间：2025-05-27 22:56:18

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（苯二氮䓬类衍生物）。
• 来源与性状
  去甲西泮是苯二氮䓬类药物的一种代谢中间体，为人工合成化合物，化学结构与地西泮相关。其性状通常为白色或类白色结晶性粉末，微溶于水，易溶于有机溶剂。该药物于20世纪60年代开发，作为抗焦虑和镇静催眠药物应用于临床。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C2.2），属于第二类精神药品。因其具有中枢神经系统抑制作用，长期使用可能导致依赖性和滥用风险，需严格管控。
• 临床价值
  替代药（A）。去甲西泮主要用于焦虑症和失眠的短期治疗，但因半衰期较长（约65小时），易蓄积导致次日残留效应，现多被半衰期更短的苯二氮䓬类药物（如劳拉西泮、奥沙西泮）替代。

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二、核心功效与临床应用

1. 抗焦虑：通过增强γ-氨基丁酸（GABA）神经递质活性，抑制中枢神经系统过度兴奋，缓解广泛性焦虑症及急性焦虑状态。
2. 镇静催眠：缩短入睡时间，减少夜间觉醒次数，适用于短期失眠治疗。
3. 肌肉松弛：缓解焦虑相关的肌肉紧张或痉挛。
4. 抗惊厥：辅助控制癫痫发作，但非一线用药。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 中枢神经系统：嗜睡、头晕、乏力、注意力下降、记忆障碍。
  • 消化系统：口干、便秘。
  • 长期使用：耐受性增加、药物依赖、戒断症状（如反跳性失眠、焦虑加重）。

• 禁忌与风险

  • 禁忌症：重症肌无力、严重呼吸功能不全、急性闭角型青光眼、妊娠早期。
  • 特殊人群：老年人易出现共济失调和跌倒风险；肝肾功能不全者需调整剂量。
  • 相互作用：与酒精、阿片类药物联用可能加重呼吸抑制；与CYP3A4抑制剂（如酮康唑）联用增加血药浓度。

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重要提示：苯二氮䓬类药物需严格遵循短期（2-4周）使用原则，长期用药需定期评估疗效和依赖性风险，停药时应逐渐减量以避免戒断反应。具体用药方案需由专科医生根据患者情况制定。

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参考文献：苯二氮䓬类药物临床应用指南、精神药品管理条例、药理学权威教材及相关临床研究文献。