鹅去氧胆酸Chenodeoxycholic acid

更新时间：2025-05-27 22:52:28

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（半合成胆汁酸衍生物）

来源与性状
鹅去氧胆酸（Chenodeoxycholic acid）是天然存在于胆汁中的初级胆汁酸之一，化学结构为3α,7α-二羟基-5β-胆烷酸。临床上使用的制剂多为白色或类白色结晶性粉末，通过化学合成或从动物胆汁中提取纯化获得。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：作为溶石药物需在医生指导下使用，但未纳入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。

临床价值
替代药（A）
原因：主要用于胆固醇性胆结石的溶解治疗，但因溶石效率较低、疗程长且存在胃肠道副作用，已被熊去氧胆酸等更高效药物逐渐替代。

二、核心功效与临床应用

1. 溶石作用

   • 降低胆汁中胆固醇饱和度，抑制HMG-CoA还原酶活性，减少胆固醇合成，促进已形成的胆固醇结石溶解。
   • 适应症：X线透光的胆囊胆固醇结石（直径＜1.5 cm），胆囊收缩功能正常者。

2. 利胆作用

   • 刺激肝细胞分泌富含碳酸氢盐的胆汁，改善胆汁流动性，缓解胆汁淤积。
   • 适应症：慢性胆囊炎、胆汁淤积性肝病。

3. 代谢调节

   • 促进胆固醇向胆汁酸转化，降低血清总胆固醇水平，辅助治疗高胆固醇血症。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 胃肠道反应：腹泻（发生率30%-50%）、腹痛、恶心、呕吐。
• 肝功能异常：ALT/AST升高（剂量依赖性）。
• 过敏反应：皮疹、瘙痒（罕见）。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌

   • 胆道完全梗阻、急性胆囊炎、胆管炎。
   • 钙盐或色素性胆结石（X线不透光）。
   • 妊娠期（致畸风险）、哺乳期。

2. 相对禁忌

   • 慢性肝病（Child-Pugh B/C级）。
   • 炎症性肠病活动期（加重腹泻）。

3. 监测要求

   • 治疗前6个月每月监测肝功能，之后每3个月复查。
   • 每6个月超声评估结石溶解情况，无效者需停药。

---

特别提示

本药物需连续服用6-24个月，溶石成功率约40%-70%，停药后5年复发率可达50%。目前临床更推荐熊去氧胆酸作为一线溶石药物，其溶石效率更高且耐受性更优。所有治疗方案需由肝胆专科医生制定。

参考文献

[整合自药理学专著《Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics》、欧洲肝病学会（EASL）胆结石管理指南、FDA药品说明书等权威文献]