胆酸Cholic acid

更新时间：2025-05-27 22:52:22

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（人工合成胆酸制剂）
• 来源与性状
  胆酸是一种天然存在的类固醇结构有机酸，主要从动物胆汁中提取或通过化学合成制备。常温下为白色结晶粉末，微溶于水，易溶于乙醇等有机溶剂。作为内源性胆汁酸的主要成分，由肝脏合成并储存于胆囊，参与脂肪代谢与乳化过程。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其需在医生指导下用于特定胆道疾病治疗，且存在剂量依赖性不良反应风险，但未涉及麻醉、精神类成分，故归类为普通处方药。
• 临床价值
  替代药（A）。胆酸在胆汁淤积性疾病中作为辅助治疗手段，尤其适用于胆固醇结石的溶解和胆汁分泌不足的替代治疗，但因疗效和安全性限制，常作为熊去氧胆酸等药物的替代选择。

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二、核心功效与临床应用

1. 促进脂肪代谢
   通过乳化甘油三酯形成微胶粒，增强脂肪酶活性，改善脂肪消化吸收，减少脂肪泻发生，适用于胆汁缺乏性脂肪泻。
2. 利胆作用
   刺激肝细胞分泌低黏度胆汁，缓解胆汁淤积，用于胆囊炎、胆道功能失调及胆囊切除术后综合征。
3. 胆固醇结石溶解
   降低胆汁中胆固醇饱和度，促进胆固醇结石的化学溶解，适用于非钙化性胆固醇结石的保守治疗。
4. 黏膜保护
   抑制胃酸反流对胃肠黏膜的化学损伤，辅助治疗慢性胃炎及消化性溃疡。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  常见腹部胀痛、恶心、呕吐、腹泻（发生率约5-10%）；长期大剂量使用可能导致电解质紊乱（如低钾血症）、皮肤瘙痒及胆汁分泌反跳性减少。
• 禁忌与风险
  • 绝对禁忌：胆道完全梗阻、急性胆管炎、严重肝肾功能不全、妊娠期（可能引发宫缩）。
  • 相对禁忌：过敏体质、哺乳期妇女、儿童及老年患者需严格评估风险。
  • 药物相互作用：与考来烯胺等胆汁酸结合树脂合用会降低疗效，需间隔2小时以上服用。

• 注意事项
  治疗期间需定期监测肝功能、胆汁超声及血脂水平；胆结石患者需每6个月评估结石溶解情况，无效者需转为手术治疗。

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参考文献

基于临床药理学研究与胆道疾病治疗指南，结合胆酸的药效学特性及多中心临床试验数据。