化合物Ｆ（氢化可的松）Compound F (hydrocortisone)

更新时间：2025-05-27 22:52:56

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（糖皮质激素类药物）
• 来源与性状
  氢化可的松（化学名：11β,17α,21-三羟基孕甾-4-烯-3,20-二酮）为人工合成的糖皮质激素，呈白色或类白色结晶性粉末，微溶于水，易溶于有机溶剂。其分子式为C21H30O5，分子量362.46，是人体内源性皮质醇的合成类似物，具有天然皮质激素的活性。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：属于常规糖皮质激素类药物，未纳入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：作为肾上腺皮质功能减退症的替代治疗核心药物，兼具抗炎、免疫抑制、抗休克等关键作用，是急慢性肾上腺皮质功能不全及严重过敏性疾病的一线治疗方案。

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二、核心功效与临床应用

1. 替代治疗

   • 肾上腺皮质功能减退症（如艾迪生病）
   • 先天性肾上腺皮质增生症
   • 垂体功能减退的激素替代

2. 抗炎与免疫调节

   • 类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病
   • 严重过敏反应（如过敏性休克、哮喘持续状态）
   • 皮肤病（接触性皮炎、湿疹、银屑病）

3. 抗毒素与抗休克

   • 脓毒症、中毒性感染等危重症的辅助治疗
   • 感染性休克的血流动力学支持

4. 眼科与局部应用

   • 虹膜睫状体炎、角膜炎、过敏性结膜炎
   • 局部外用治疗非感染性皮肤炎症（如神经性皮炎、脂溢性皮炎）

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 代谢紊乱：水钠潴留、低钾血症、高血糖、向心性肥胖。
  2. 免疫抑制：增加细菌/真菌感染风险，潜在结核复发。
  3. 骨骼肌肉：骨质疏松、肌萎缩、股骨头坏死（长期使用）。
  4. 消化系统：消化道溃疡、胰腺炎风险升高。
  5. 神经系统：颅内压升高、精神症状（焦虑、失眠）。
  6. 眼科并发症：青光眼、白内障（尤其局部长期应用）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：
     • 活动性真菌/病毒/细菌感染未控制者（如疱疹性角膜炎、全身性真菌感染）。
     • 对氢化可的松或辅料过敏者。
  2. 相对禁忌：
     • 糖尿病、高血压、心力衰竭患者需严格监测。
     • 孕妇（可能致胎儿发育异常）及哺乳期妇女（药物经乳汁分泌）。

• 注意事项

  1. 长期治疗需阶梯减量：突然停药可诱发肾上腺危象。
  2. 局部用药限制：皮肤/眼部制剂避免长期连续使用（疗程≤2周），面部慎用。
  3. 感染防控：用药期间密切监测感染征象，必要时联用抗微生物药物。
  4. 药物相互作用：与NSAIDs联用增加消化道出血风险；与利尿剂联用加重低钾血症。

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特别提示：氢化可的松的临床应用需严格遵循个体化原则，剂量与疗程应根据疾病严重程度及患者反应动态调整，所有治疗方案需在专业医师指导下实施。