可的松Cortisone

更新时间：2025-05-27 22:54:56

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（糖皮质激素类）
• 来源与性状
  可的松（Cortisone）是天然存在的糖皮质激素，化学结构与氢化可的松相似，需在肝脏代谢转化为活性形式氢化可的松后发挥作用。其性状为白色或类白色结晶性粉末，微溶于水，易溶于有机溶剂。历史上，可的松是首个用于临床的糖皮质激素，曾作为肾上腺皮质功能减退的替代治疗药物。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  可的松属于普通处方药，因其临床应用需严格遵循适应症和剂量规范，但未纳入麻醉、精神类等特殊管制范畴。
• 临床价值
  历史药物（H2）
  可的松因代谢依赖肝脏活化且抗炎活性较弱（仅为氢化可的松的80%），已逐渐被直接起效的氢化可的松及其他高效糖皮质激素（如地塞米松）取代，现主要用于特定替代治疗或历史治疗方案中。

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二、核心功效与临床应用

• 替代治疗：用于肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退的激素替代治疗。
• 抗炎与免疫抑制：抑制炎症介质释放，减轻组织充血、渗出及水肿，适用于慢性炎症性疾病（如类风湿性关节炎）及过敏性疾病（如严重皮炎、哮喘）。
• 抗休克：通过增强血管对儿茶酚胺的敏感性，用于中毒性休克、过敏性休克的辅助治疗。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 代谢紊乱：长期使用可致水钠潴留、低钾血症、高血压、高血糖及骨质疏松。
  2. 免疫抑制：增加感染风险，尤其是真菌、结核等机会性感染。
  3. 库欣综合征：表现为向心性肥胖、皮肤紫纹、多毛等。
  4. 其他：诱发或加重消化道溃疡、精神异常、伤口愈合延迟等。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：活动性结核、单纯疱疹性角膜炎、严重精神病史、未控制的细菌或真菌感染。
  2. 相对禁忌：糖尿病、高血压、骨质疏松、妊娠及哺乳期（需权衡利弊）。
  3. 特殊警告：长期用药后需逐步减量停药，避免肾上腺皮质功能急性衰竭。

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重要提示

可的松的临床应用需严格遵循个体化剂量方案，并定期监测电解质、血糖及骨密度。患者不可自行调整用药，需在专科医生指导下使用。