肾上腺皮质类固醇激素Hormone adrenal cortical steroids

更新时间：2025-05-27 22:56:32

一、药物基本属性

药品分类
肾上腺皮质类固醇激素属于天然药品（如皮质醇、醛固酮）和化学药品（如合成糖皮质激素地塞米松、泼尼松），其本质为类固醇激素。

来源与性状

• 来源：由肾上腺皮质束状带、网状带及球状带分泌，主要分为糖皮质激素、盐皮质激素及少量性激素。
• 化学结构：以甾核为基本骨架，含特定取代基（如C11羟基、C17羟基），决定其生理活性。
• 性状：脂溶性类固醇化合物，需与载体蛋白结合后在血液中运输，易通过细胞膜与胞内受体结合。

管理级别

• 级别：Rx-G（非管制处方药）。
• 原因：需严格遵循适应证和剂量，但因无成瘾性，未被列入麻醉或精神药品管制范畴。

临床价值

• 分类：F（首选药）和H3（限制使用药）。
• 原因：糖皮质激素是抗炎、免疫抑制的首选药物，但长期使用可导致严重副作用，需限制使用。

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二、核心功效与临床应用

1. 糖皮质激素（如氢化可的松、地塞米松）：

   • 抗炎：抑制炎症介质（如前列腺素、白三烯）合成，用于哮喘、类风湿性关节炎。
   • 免疫抑制：治疗自身免疫病（如系统性红斑狼疮）、器官移植后排斥反应。
   • 抗过敏：控制严重过敏反应（如过敏性休克）。
   • 替代治疗：用于肾上腺皮质功能减退症（如阿迪森病）。

2. 盐皮质激素（如醛固酮）：

   • 调节水盐平衡：促进肾远曲小管钠重吸收及钾排泄，用于低钠血症、肾上腺皮质功能不全。

3. 临床应用实例：

   • 急性应激：大剂量糖皮质激素治疗感染性休克。
   • 慢性病管理：低剂量维持治疗炎症性肠病、肾病综合征。

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三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 代谢紊乱：高血糖、向心性肥胖、低血钾（盐皮质激素）。
• 免疫抑制：增加感染风险（如真菌、结核复发）。
• 骨骼系统：骨质疏松、股骨头坏死（长期使用）。
• 消化系统：胃溃疡、胰腺炎（抑制胃黏膜修复）。
• 其他：高血压、精神异常（如躁狂）、伤口愈合延迟。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：活动性感染（如水痘、结核未控制）、严重高血压、精神病。
• 相对禁忌：糖尿病、骨质疏松、妊娠（可能致胎儿畸形）。
• 停药风险：长期使用后突然停药可诱发肾上腺危象，需逐步减量。

注意事项

• 监测指标：定期检查血糖、电解质、骨密度及感染指标。
• 剂量调整：遵循“最小有效剂量、最短疗程”原则，避免长期高剂量使用。
• 特殊人群：儿童可能影响生长发育，老年人需警惕骨质疏松。

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重要提示
肾上腺皮质类固醇激素的使用需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量或停药。涉及个体化治疗时，请咨询内分泌科或风湿免疫科专业医生。

（注：以上内容整合自肾上腺皮质激素的药理学文献及临床指南，符合现行医学标准。）