透析液（腹膜）Dialysis solution (intraperitoneal)
更新时间：2025-05-27 22:52:50一、药物基本属性
药品分类
化学药品（电解质调节溶液）
来源与性状
腹膜透析液为无菌水溶液制剂，主要成分为电解质（钠、氯、钙、镁）、缓冲剂（乳酸钠）及渗透剂（葡萄糖），呈无色透明液体。其钠浓度为132mmol/L，氯浓度与血浆相近（约107mmol/L），镁浓度0.275mmol/L（低于血浆浓度），钙浓度高于血浆钙水平。葡萄糖浓度常用1.5%、2.5%、4.25%三种梯度，用于调节渗透压。该制剂需严格无菌生产，通过腹腔灌注实现溶质交换。
管理级别
非管制处方药（Rx-G）。因其不含麻醉、精神类成分，但需在医疗专业人员指导下使用，用于终末期肾病患者的生命维持治疗。
临床价值
首选药（F）。作为终末期肾病腹膜透析的核心治疗手段，可替代部分肾脏功能，持续清除代谢废物并维持电解质平衡，尤其适用于血液透析禁忌或无法建立血管通路的患者。
二、核心功效与临床应用
核心功效
- 清除代谢废物：通过弥散作用清除尿素、肌酐等尿毒症毒素。
- 电解质调节：纠正高钾血症、低钙血症，维持钠、镁等离子平衡。
- 酸碱平衡调节：乳酸钠代谢为碳酸氢盐，纠正代谢性酸中毒。
- 体液平衡：高浓度葡萄糖产生渗透梯度，超滤脱水以控制液体负荷。
临床应用
- 终末期肾病维持性透析（慢性肾脏病5期）
- 急性肾损伤的短期替代治疗
- 药物或毒物中毒的紧急清除（限于小分子水溶性物质）
- 顽固性心衰的辅助超滤治疗
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 机械性并发症：灌注相关性腹痛、导管堵塞。
- 电解质紊乱：低钾血症（长期使用低钾透析液）、高钠血症（高浓度钠透析液）。
- 代谢异常：高血糖（尤其糖尿病患者使用高浓度葡萄糖透析液）。
- 腹膜损伤：长期透析可能导致腹膜纤维化及超滤衰竭。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：活动性腹膜感染（如腹膜炎）、广泛腹膜粘连、腹腔脏器穿孔。
- 相对禁忌：严重营养不良（蛋白质丢失风险）、近期腹部大手术、严重肺功能不全（腹腔灌注影响膈肌运动）。
注意事项
- 无菌操作：严格遵循换液流程，防止感染。
- 监测指标：定期检测血钾、钙、血糖及腹膜平衡试验（PET）。
- 渗透剂调整：根据超滤需求选择葡萄糖浓度，糖尿病患者可改用艾考糊精透析液。
- 营养支持：补充蛋白质（1.2-1.3g/kg/d）及水溶性维生素。
特别提示
具体治疗方案需由肾内科医师根据患者残余肾功能、容量状态及并发症综合制定。透析液成分（如钾、钙浓度）可根据个体化需求调整。
参考文献
（整合自多篇临床指南及药典关于腹膜透析液的成分标准、药理学机制及临床应用规范）