林格氏液（乳酸）Ringer solution (lactate)
更新时间：2025-05-27 22:53:29一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（复方电解质溶液）
- 来源与性状
乳酸林格氏液（Lactated Ringer's solution, LR）是一种等渗静脉注射液，由氯化钠、氯化钾、氯化钙及乳酸钠组成，渗透压与血浆相近（约273 mOsm/L），pH值为6.5-7.5。其历史可追溯至19世纪80年代Sydney Ringer开发的林格氏液，后经改良加入乳酸钠以纠正酸中毒，形成现代配方。
- 管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：作为静脉输液制剂，需医生处方使用，但不含麻醉、精神药品或毒性成分，无需特殊管制。
- 临床价值
首选药（F）
原因：广泛用于手术、创伤及脱水患者的液体复苏，能有效维持细胞外液容量及电解质平衡，尤其适用于需纠正轻度代谢性酸中毒的情况。
二、核心功效与临床应用
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调节水电解质平衡：
- 补充钠、钾、钙、氯等离子，纠正因烧伤、腹泻、呕吐或手术导致的脱水及电解质紊乱。
- 通过乳酸盐代谢生成碳酸氢盐，改善轻度代谢性酸中毒。
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临床应用场景：
- 手术及创伤复苏：如原位肝移植术中维持血流动力学稳定，减少无肝期酸中毒风险。
- 休克液体治疗：作为晶体液用于低血容量性休克的初步复苏。
- 肠道准备及术后补液：替代生理盐水以减少高氯性酸中毒风险。
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与其他溶液的比较：
- 与生理盐水相比，乳酸林格氏液更接近血浆电解质组成，减少高氯血症风险。
- 近期研究（如2025年CHEST期刊）表明，与Normosol-R（另一种平衡盐溶液）相比，两者对危重患者的酸碱平衡及器官功能影响无显著差异。
三、使用禁忌与注意事项
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副作用：
- 高血容量或心力衰竭（因快速输注可能加重心脏负荷）。
- 电解质紊乱（如高钾血症、高钙血症），需监测血钾及肾功能。
- 乳酸性酸中毒（罕见，见于严重肝功能障碍或乳酸代谢异常者）。
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禁忌与风险：
- 绝对禁忌：严重高乳酸血症、代谢性或呼吸性碱中毒。
- 相对禁忌：肾功能不全（因钾排泄受阻）、颅脑损伤（需避免低渗液体）。
- 特殊人群：新生儿慎用（因乳酸代谢能力不足）。
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注意事项：
- 输注速度需根据患者循环状态调整，避免液体超负荷。
- 含D-乳酸的制剂需注意来源（如肠道细菌发酵产物可能加重代谢负担）。
- 避免与含碳酸氢盐的药物混合（可能产生沉淀）。
重要提示：具体治疗方案需由医生根据患者个体情况制定，使用前应充分评估电解质水平及肝肾功能。