双氢链霉素Dihydrostreptomycin

更新时间：2025-05-27 22:52:46

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（氨基糖苷类抗生素）。
• 来源与性状
  双氢链霉素为链霉素的氢化衍生物，呈白色或类白色结晶性粉末，化学式为C₂₁H₄₁N₇O₁₂，分子量583.59。其硫酸盐形式（C₄₂H₈₈N₁₄O₃₆S₃）分子量1461.41，易溶于水，需在2-8℃保存以维持稳定性。该药物通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用，对革兰氏阴性菌及结核杆菌具有较强活性。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。作为氨基糖苷类抗生素，其耳毒性和肾毒性需临床监测，但未列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  历史药物（H2）。因耳毒性显著及耐药性增加，双氢链霉素已被更安全的氨基糖苷类（如庆大霉素、阿米卡星）替代，目前仅限兽用或特定感染场景。

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二、核心功效与临床应用

1. 抗菌谱
   • 革兰氏阴性菌：大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、志贺菌属。
   • 结核杆菌、鼠疫杆菌、土拉菌等特殊病原体。
2. 适应症
   • 结核病（二线用药，联合其他抗结核药）。
   • 鼠疫、土拉菌病、百日咳及细菌性肺炎。
   • 兽医领域用于肠道与泌尿系统感染。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 耳毒性：前庭功能损害（眩晕、共济失调）和听力下降（不可逆）。
  • 肾毒性：血肌酐升高、蛋白尿，尤其在长期或高剂量使用中。
  • 神经肌肉阻滞：呼吸抑制（重症肌无力患者风险更高）。
  • 过敏反应：皮疹、发热，偶见过敏性休克。

• 禁忌与风险

  • 妊娠期禁用：动物实验显示致畸性（胎儿耳蜗发育异常）。
  • 肾功能不全者需调整剂量，避免蓄积中毒。
  • 避免与袢利尿剂（如呋塞米）联用，加重耳毒性。

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参考文献

1. 氨基糖苷类抗生素的药理与临床研究进展（《中国抗生素杂志》）。
2. 双氢链霉素生殖毒性研究（《毒理学学报》）。
3. 世界卫生组织结核病治疗指南（2023版）。
4. 兽用抗生素合理使用规范（农业农村部，2024年）。

提示：任何抗生素使用均需严格遵循医嘱，避免自行用药导致耐药性或严重不良反应。