新霉素Neomycin (derivatives)

更新时间：2025-05-27 22:55:49

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（氨基糖苷类抗生素）。

来源与性状
新霉素主要成分为新霉素B，含微量新霉素C，通过微生物发酵法生产。其剂型包括片剂（0.1g、0.25g）、滴眼液（40mg/8ml）、软膏（1%）等。作为氨基糖苷类抗生素，其作用机制为不可逆结合细菌核糖体30S亚基，干扰蛋白质合成，导致细胞膜渗透性改变及细菌死亡。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）。
原因：需医生处方使用，但未列入麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品或放射性药品等特殊管制类别。

临床价值
限制使用药（H3）。
原因：因全身用药的耳毒性和肾毒性风险较高，目前临床主要用于局部感染（如皮肤、眼部）及结直肠手术前肠道准备，部分情况下用于肝昏迷辅助治疗。

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二、核心功效与临床应用

1. 抗菌谱

   • 革兰阴性菌：大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌、沙门菌属、志贺菌属等。
   • 革兰阳性菌：金黄色葡萄球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌（对链球菌、肠球菌活性较弱）。

2. 临床应用

   • 局部感染：皮肤创面感染、烧伤、溃疡、外耳道炎及眼部感染（如结膜炎）。
   • 肠道准备：结直肠手术前预防感染。
   • 肝性脑病辅助治疗：抑制肠道细菌产氨。
   • 兽医领域：动物细菌感染治疗。

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三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 耳毒性：听力下降、耳鸣（尤其长期或大剂量使用）。
• 肾毒性：血尿、蛋白尿、肾功能减退。
• 神经肌肉阻滞：呼吸抑制、肌无力（罕见）。
• 局部反应：肛周刺激、接触性皮炎（外用制剂）。
• 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻（口服制剂）。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：对氨基糖苷类过敏、肠梗阻（口服制剂）、重症肌无力、帕金森病。
• 相对禁忌：肾功能不全、孕妇、哺乳期妇女、早产儿及新生儿。
• 注意事项：
  • 避免与其他耳毒性或肾毒性药物（如呋塞米、万古霉素）联用。
  • 局部用药需控制疗程，避免大面积长期使用。
  • 监测听力和肾功能，出现异常立即停药。

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重要提示
新霉素的全身应用因毒性风险已基本被替代，临床使用需严格遵循适应证，并在医生指导下进行。任何用药方案调整均需专业评估。

参考文献
（依据实际文献及药典数据综合整理，此处省略具体引用标注。）