小诺米星Micronomicin

更新时间：2025-05-27 22:54:04

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（氨基糖苷类抗生素）。

来源与性状
小诺米星由小单孢菌（Micromonospora sagamiensis）及其变异株产生，常用其硫酸盐形式，化学名称为O-2-氨基-2,3,4,5-四脱氧-5-(甲基氨基)-d-赤型-己糖吡喃基-(1→4)-O-[3-脱氧-4-C-甲基-3-(甲基氨基)-β-L-阿拉伯吡喃糖基-(1→6)-2-脱氧-d-链霉胺硫酸盐。性状为白色粉末或无色澄明液体，水溶液pH约6.5，性质稳定。

管理级别
处方药（Rx-G，非管制类）。因其属于氨基糖苷类抗生素，需医师评估后使用，但无麻醉或精神药品成分，不属于管制药物范畴。

临床价值
替代药（A）。主要用于对庆大霉素、卡那霉素等氨基糖苷类药物耐药的革兰阴性菌感染，尤其对产生氨基糖苷乙酰转移酶AAC（6′）的耐药菌有效，但在临床中通常不作为一线首选。

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二、核心功效与临床应用

1. 抗菌谱

   • 主要针对革兰阴性菌：大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌、沙雷菌、铜绿假单胞菌等。
   • 对部分革兰阳性菌（如耐药金黄色葡萄球菌）亦有效。

2. 适应症

   • 全身感染：菌血症、脓胸、骨髓炎、盆腔炎、呼吸系统感染（肺炎、支气管炎）、胆道感染（胆囊炎、胆管炎）、泌尿系统感染（肾盂肾炎、膀胱炎）。
   • 局部感染：滴眼液用于敏感菌引起的眼睑炎、结膜炎、角膜炎、泪囊炎。

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三、使用禁忌与注意事项

副作用

1. 耳毒性：前庭功能障碍（眩晕、平衡失调）及听力损害，与剂量和疗程相关。
2. 肾毒性：血肌酐升高、蛋白尿，严重者可能导致急性肾小管坏死。
3. 神经肌肉阻滞：罕见但可致呼吸抑制，尤其在肌松剂联用或肾功能不全者中。
4. 其他：皮疹、发热、注射部位疼痛。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌：对氨基糖苷类药物过敏者；重症肌无力患者（可能加重神经肌肉阻滞）。
2. 相对禁忌：
   • 孕妇（可通过胎盘，潜在致畸风险）。
   • 肾功能不全者（需调整剂量并监测血药浓度）。
   • 新生儿及老年人（耳肾毒性风险增高）。
3. 药物相互作用：
   • 避免与其他耳/肾毒性药物（如呋塞米、万古霉素）联用。
   • 与β-内酰胺类抗生素（如青霉素）存在体外配伍禁忌，需分瓶输注。

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参考文献

（基于权威文献及药典信息整合）

• 氨基糖苷类抗生素临床应用专家共识。
• 国家药品监督管理局药品说明书范本（硫酸小诺米星注射液）。
• 《抗菌药物临床应用指导原则》（2023版）。

医疗建议需在专业医师指导下执行。