麦角衍生物Ergot derivative

更新时间：2025-05-27 22:54:21

一、药物基本属性

• 药品分类
  麦角衍生物属于天然药品中的生物碱类，其核心化学结构为麦角灵环系，主要来源于麦角菌（Claviceps purpurea）感染谷物后产生的次级代谢产物。
• 来源与性状
  麦角衍生物是从麦角菌中提取的吲哚类生物碱，包括麦角胺、麦角新碱等。其性状多为白色或类白色结晶性粉末，难溶于水，易溶于有机溶剂。麦角菌在历史上曾因污染黑麦引发大规模中毒事件，后经提纯用于医疗。
• 管理级别
  属于管制处方药（Rx-C2.2，第二类精神药品）。因其具有强烈的血管收缩和子宫收缩作用，滥用可能导致严重副作用（如肢端坏疽、中枢神经抑制），需严格管控。
• 临床价值
  分类为限制使用药（H3）。尽管在产科止血和偏头痛治疗中具有明确疗效，但因治疗窗窄、毒性风险高，已被更安全的药物（如催产素）逐步替代，仅限特定情况使用。

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二、核心功效与临床应用

1. 产科应用

   • 产后出血控制：通过强效收缩子宫平滑肌减少出血（如甲基麦角新碱）。
   • 不完全流产处理：辅助子宫内容物排出（需联合清宫术）。

2. 神经科应用

   • 偏头痛急性期治疗：麦角胺通过收缩扩张的脑血管缓解疼痛（现多被曲普坦类替代）。

3. 血管调节

   • 直立性低血压：双氢麦角胺通过α-肾上腺素能激动作用提升血压（限于特定病例）。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 急性：恶心、呕吐、肢端麻木、血压骤升、冠状动脉痉挛。
  • 慢性：长期使用可致腹膜后纤维化、心瓣膜病变。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：妊娠期（引发宫缩）、未控制的高血压、冠状动脉疾病、败血症、肝肾衰竭。
  • 相对禁忌：哺乳期（经乳汁分泌）、外周血管疾病。
  • 药物相互作用：禁止与CYP3A4强抑制剂（如克拉霉素）联用，可能引发麦角中毒。

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重要提示：麦角衍生物的使用需严格遵循医嘱，禁止自行调整剂量或疗程。任何用药方案均需由专科医生评估后制定。