麦角碱制剂Ergot prepared

更新时间：2025-05-27 22:53:08

一、药物基本属性

• 药品分类
  天然药品（麦角生物碱类）。
• 来源与性状
  麦角碱制剂来源于麦角菌（Claviceps purpurea）代谢产生的生物碱，主要活性成分包括麦角新碱、麦角胺等。其化学结构具有吲哚环骨架，可通过半合成或全合成制备。历史上，麦角碱自19世纪末开始用于产科领域，因其强效的子宫收缩作用而被广泛关注。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C2.2，第二类精神药品）。原因：麦角碱类药物对中枢神经系统具有复杂作用，部分衍生物（如麦角酸二乙酰胺，LSD）因致幻作用被严格管制；此外，治疗剂量的麦角碱可能引起严重血管收缩和毒性反应，需在医生严格监督下使用。
• 临床价值
  限制使用药（H3）。原因：尽管麦角碱在产后出血治疗中有效，但其强效的血管收缩作用可能导致严重副作用（如肢端坏疽、高血压危象），且存在滥用于非法合成的风险，临床应用需严格遵循适应症和剂量限制。

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二、核心功效与临床应用

1. 产后子宫出血
   麦角新碱可直接兴奋子宫平滑肌，引起持续性强直性收缩，有效压迫子宫血管止血，用于预防和治疗产后或流产后子宫收缩乏力性出血。
2. 偏头痛急性期治疗
   麦角胺通过激动5-HT受体和收缩颅内血管，缓解偏头痛发作（但因其副作用，现多被曲普坦类药物替代）。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 心血管系统：外周血管收缩导致肢端麻木、坏疽；血压升高、心绞痛。
  • 消化系统：恶心、呕吐、腹泻。
  • 神经系统：头痛、眩晕，长期使用可能引发麦角中毒（表现为幻觉、惊厥）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：妊娠期（可能引发子宫强直性收缩导致胎儿窘迫或死亡）、未控制的高血压、冠状动脉疾病、周围血管病变、肝肾功能不全。
  • 相对禁忌：哺乳期（可通过乳汁分泌）、败血症或感染性流产（需联合抗生素）。

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参考文献

1. 麦角制剂的药理作用与子宫收缩机制（权威药理学文献）。
2. 马来酸麦角新碱的临床使用指南（产科药物手册）。
3. 麦角生物碱的毒理学研究（毒理学专业期刊）。

重要提示：麦角碱制剂的使用需严格遵循医嘱，禁止超剂量或长期使用。涉及个体化治疗时，请咨询专业医师。