麦角生物碱Ergot alkaloids

更新时间：2025-05-27 22:54:32

一、药物基本属性

药品分类
天然药品（源于麦角菌的干燥菌核）。

来源与性状
麦角生物碱是由麦角菌（Claviceps purpurea）寄生在黑麦等禾本科植物形成的菌核中提取的吲哚类生物碱，主要分为两类：

1. 胺生物碱（如麦角新碱、甲基麦角新碱）：易溶于水，对子宫平滑肌作用快而强，持续时间短。
2. 肽类生物碱（如麦角胺、麦角毒）：难溶于水，对血管收缩作用显著，起效慢但持久。
   化学成分包括麦角酸衍生物、麦角甾醇、脂肪油及多种色素（如黑麦酮酸、金黄麦角酸）。

管理级别

• Rx-G（非管制处方药）：因其显著的药理活性及潜在毒性，需凭医师处方使用。
• 部分衍生物（如溴隐亭）可能属于Rx-C2.2（第二类精神药品），但整体未被列入麻醉或精神药品管制目录。

临床价值

• 历史药物（H3，限制使用药）：因心血管风险（如高血压、血栓）及新型替代药物的出现，部分麦角生物碱（如培高利特）已退市或严格限制使用。
• 挽救药（R）：麦角胺仍用于急性偏头痛的挽救治疗，但需谨慎评估风险。

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二、核心功效与临床应用

1. 子宫收缩

   • 适应症：产后出血、子宫复旧不全。
   • 机制：直接兴奋子宫平滑肌，妊娠末期敏感性最高，强直性收缩可压迫血管止血。
   • 代表药物：麦角新碱（起效快，静脉或肌注给药）。

2. 血管收缩与偏头痛治疗

   • 适应症：急性偏头痛（通过收缩脑血管减轻搏动性疼痛）。
   • 代表药物：麦角胺（常与咖啡因联用增强疗效）。

3. 其他应用

   • 帕金森病：溴隐亭（多巴胺受体激动剂）曾用于治疗，但因副作用多逐渐被非麦角类药物替代。

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三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 急性反应：恶心、呕吐、血压升高、末梢血管痉挛（肢端发绀或坏疽）。
• 长期风险：血管内皮损伤（血栓风险）、冠状动脉痉挛（心绞痛）、肾血管收缩（肾功能损害）。
• 过敏反应：皮疹、呼吸困难，严重者发生过敏性休克。

禁忌症

• 绝对禁忌：妊娠（可能引发子宫强直性收缩导致流产）、未控制的高血压、周围血管疾病（如雷诺病）、冠状动脉疾病、肝肾功能不全。
• 相对禁忌：哺乳期、偏头痛伴基底动脉或偏瘫型先兆。

注意事项

• 剂量控制：麦角胺单次剂量不超过6 mg，24小时内不超过10 mg。
• 药物相互作用：避免与CYP3A4强抑制剂（如克拉霉素）联用，可能增加麦角中毒风险。
• 替代治疗：优先选择非麦角类偏头痛药物（如曲普坦类）。

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参考文献

（依据国内外权威药理学文献及临床指南综合编写）

• 麦角生物碱的化学分类及药理机制。
• 麦角胺与麦角新碱的临床应用与风险评价。
• 麦角类药物在神经疾病中的历史地位及现代替代方案。

提示：具体用药需严格遵循医嘱，并定期监测心血管及凝血功能。