脂肪乳剂Fat emulsions

更新时间：2025-05-27 22:54:25

一、药物基本属性

药品分类
脂肪乳剂属于化学药品中的静脉营养制剂，由精制大豆油、卵磷脂、甘油等成分组成，属于生物制品范畴。

来源与性状
脂肪乳剂为乳白色灭菌乳状液体，由大豆油经乳化剂（卵磷脂）和稳定剂（甘油）制成，粒径控制在0.4-1微米以模拟乳糜微粒。其历史可追溯至20世纪60年代，作为肠外营养的核心组分，用于替代或补充无法经胃肠道摄取营养的患者。

管理级别

• 级别：非管制处方药（Rx-G）。
• 原因：脂肪乳剂属于常规静脉营养药物，临床应用广泛且安全性较高，无需特殊管制。

临床价值

• 分类：首选药（F）。
• 原因：作为肠外营养的核心能量来源，尤其适用于重症监护、术后恢复及慢性消耗性疾病患者，提供必需脂肪酸和高密度热量支持。

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二、核心功效与临床应用

1. 能量供给：每克脂肪提供9千卡热量，适用于高代谢状态（如烧伤、创伤）或长期禁食患者。
2. 必需脂肪酸补充：提供亚油酸、亚麻酸，预防脂肪酸缺乏导致的皮肤病变、免疫抑制等问题。
3. 临床应用场景：
   • 重症监护：严重营养不良、多器官功能衰竭患者的营养支持。
   • 术后恢复：胃肠道功能未恢复时的过渡性营养支持。
   • 肿瘤化疗：改善恶病质状态，维持机体代谢需求。
   • 儿科与新生儿科：早产儿或先天性肠道畸形患儿的营养干预。
   • 慢性疾病：克罗恩病、短肠综合征等吸收障碍患者的长期营养维持。

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三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 急性反应：输注相关发热、寒战、呼吸困难（过敏反应风险）。
• 代谢异常：高甘油三酯血症（＞3 mmol/L时需减量）、肝功能指标异常（ALT/AST升高）。
• 局部反应：静脉炎（与输注速度及渗透压相关）。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：
  • 严重高脂血症（血清甘油三酯＞5.6 mmol/L）。
  • 脂肪栓塞风险（如急性胰腺炎活动期）。
  • 严重肝衰竭伴脂代谢障碍。
• 相对禁忌：
  • 早产儿及低体重儿需谨慎调整剂量（避免脂肪超载综合征）。
  • 肾功能不全者需监测电解质（因含甘油可能影响渗透压）。

输注注意事项

• 速度控制：初始输注速率≤0.5 mL/kg/h，耐受后逐渐增至1-2 mL/kg/h。
• 配伍禁忌：禁止与电解质溶液直接混合（可能破坏乳剂稳定性），需通过Y型管分路输注。
• 监测指标：
  • 每周检测血脂谱（TG、胆固醇）、肝功能及血常规。
  • 长期使用者需监测维生素D、E水平（脂溶性维生素可能被稀释）。

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参考文献

（注：依据《中国药典》肠外营养制剂标准、《临床肠外肠内营养学指南》及多中心临床研究数据综合整理，具体文献略）

特别提示：脂肪乳剂的使用需严格遵循个体化原则，建议在临床营养科或重症医学科医师指导下进行剂量调整及并发症管理。