置换液Replacement solution
更新时间：2025-05-27 22:54:46一、药物基本属性
药品分类
来源与性状
- 置换液为无菌水溶液，主要含电解质（钠、钾、钙、镁、氯）、葡萄糖、氨基酸等成分，部分配方可能添加碳酸氢盐或磷酸盐调节酸碱平衡。其历史源于血液净化技术的发展，最早用于肾脏替代治疗，现扩展至多器官功能障碍、脓毒症等重症领域。
管理级别
- 非管制处方药（Rx-G）
原因：需根据患者个体情况调整配方并由医疗专业人员操作，但无成瘾性或特殊管制成分。
临床价值
- 替代药（A）
原因：用于替代血液滤过或透析过程中丢失的体液及生理成分，维持内环境稳态，是危重症支持治疗的关键环节。
二、核心功效与临床应用
核心功效
- 维持电解质与酸碱平衡：通过精确配比的钠、钾、钙等离子，纠正高钾血症、代谢性酸中毒等。
- 清除代谢废物：在血液滤过中结合滤过膜，清除尿素、肌酐、炎症介质（如细胞因子、内毒素）。
- 补充营养：含葡萄糖及氨基酸，提供能量并减少蛋白分解代谢。
- 稳定血容量：通过渗透压调节，防止治疗过程中低血压或容量超负荷。
临床应用
- 肾脏替代治疗：急性肾损伤、慢性肾衰竭的血液透析/滤过。
- 多器官功能障碍综合征（MODS）：调节炎症反应，支持器官功能。
- 脓毒症与重症胰腺炎：清除炎症因子，改善微循环。
- 急性中毒：加速毒物清除（如药物过量、重金属中毒）。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 电解质紊乱：如低钙血症、高钠血症（与配方或输注速度相关）。
- 过敏反应：罕见，可能因胶体成分（如羟乙基淀粉）引发。
- 容量超负荷：输注过量导致肺水肿或心力衰竭。
- 代谢性碱中毒：含高浓度碳酸氢盐的置换液可能引发。
禁忌与风险
- 严重心功能不全：需严格控制输注速度以防容量负荷过重。
- 严重凝血功能障碍：部分胶体置换液可能加重出血倾向。
- 已知成分过敏：如对羟乙基淀粉或特定电解质过敏者禁用。
- 无尿型肾衰竭：需结合超滤率调整置换液量，避免液体潴留。
注意事项
- 个体化配方：根据患者血生化指标（如血钾、pH值）实时调整。
- 输注监测：需连续监测血压、电解质及血流动力学参数。
- 生物相容性：优先选择生物相容性高的滤器以减少炎症反应。
参考文献
（依据学术文献及临床指南整合，具体文献略）
重要提示：置换液的使用需严格遵循临床指南，并在肾内科或重症医学科医师指导下进行，避免自行调整治疗方案。