腹膜透析液Peritoneal dialysis solution

更新时间：2025-10-09 15:50:52

一、药物基本属性

• 药品分类
  生物制品（复方无菌溶液）
• 来源与性状
  腹膜透析液由渗透剂（如葡萄糖）、缓冲液（乳酸盐或碳酸氢盐）及电解质（钠、钾、钙、镁、氯等）组成。根据渗透剂浓度不同，分为1.5%、2.5%、4.25%葡萄糖溶液，以满足不同患者的超滤需求。传统腹膜透析液以葡萄糖为渗透剂，乳酸盐为缓冲剂，pH值较低（约5.2），高浓度葡萄糖可能导致腹膜损伤；新型透析液探索使用中性pH、碳酸氢盐缓冲体系以减少副作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：不含麻醉、精神类或放射性成分，属于严格管理的普通处方药，需在医生指导下使用。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：作为终末期肾病患者腹膜透析的核心治疗手段，可替代肾脏功能，清除代谢废物并调节水电解质平衡。

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二、核心功效与临床应用

1. 清除代谢废物：通过腹膜扩散和超滤作用，清除尿素、肌酐等尿毒症毒素。
2. 调节电解质与酸碱平衡：纠正高钾血症、代谢性酸中毒等。
3. 超滤脱水：不同浓度葡萄糖溶液（1.5%为低超滤，4.25%为高超滤）用于控制体液潴留。
4. 维持残余肾功能：相比血液透析，腹膜透析对残余肾功能的保护更优。

适用人群：终末期肾病（ESRD）、急性肾损伤需持续透析者。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

1. 腹膜损伤：长期高浓度葡萄糖导致腹膜纤维化、硬化。
2. 代谢异常：高血糖、高脂血症（与葡萄糖吸收相关）。
3. 感染风险：操作不当可能引发腹膜炎。
4. 酸碱失衡：乳酸盐缓冲液可能加重代谢性酸中毒。

• 禁忌与风险

1. 绝对禁忌：腹膜广泛粘连、严重腹部感染（如腹膜炎）、腹部手术近期未愈合。
2. 相对禁忌：严重肺部疾病（腹腔灌注加重呼吸困难）、肠梗阻。
3. 特殊注意：糖尿病患者需密切监测血糖；长期使用需评估腹膜功能。

• 操作规范

1. 严格无菌操作，避免污染透析液。
2. 透析液温度需接近体温（36-37℃）。
3. 根据患者血电解质水平及超滤需求调整透析液成分。

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重要提示：腹膜透析方案需由肾内科医生根据患者个体情况制定，包括透析液浓度、交换频率及留腹时间。治疗期间需定期监测腹膜转运特性及残余肾功能。