加兰他敏Galantamine

更新时间：2025-05-27 22:53:45

一、药物基本属性

• 药品分类
  天然药品（菲啶类生物碱，从石蒜属植物提取）。
• 来源与性状
  加兰他敏为白色或类白色结晶粉末，水溶性较差，化学结构含四环菲啶骨架。最早于1950年代从石蒜科植物中分离，1990年代起被开发为阿尔茨海默病治疗药物，具有双重作用机制。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其不涉及麻醉、精神药物成分，且未列入特殊管理药品目录。
• 临床价值
  首选药（F），原因：①作为第二代可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂，通过抑制酶活性提高突触间隙乙酰胆碱浓度；②可调节烟碱型乙酰胆碱受体（nAChR）功能，双重机制改善认知功能；③对轻中度阿尔茨海默病具有明确疗效，被多国指南推荐。

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二、核心功效与临床应用

1. 阿尔茨海默病（AD）
   改善记忆、定向力及日常生活能力，适用于轻中度AD患者，推荐剂量4-24mg/日。
2. 血管性痴呆
   辅助改善认知功能障碍，需联合其他治疗手段。
3. 重症肌无力辅助治疗
   通过增强神经肌肉传导缓解肌无力症状，但非一线用药。
4. 精神分裂症认知改善
   研究显示可改善患者的注意力、执行功能等认知域。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 胃肠道反应：恶心（24%）、呕吐（13%）、腹泻（9%）；
  • 神经系统：头痛（8%）、头晕（6%）、震颤；
  • 心血管系统：心动过缓（需监测心率）；
  • 代谢异常：体重下降（发生率约5%）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对加兰他敏或制剂辅料过敏者；严重肝肾功能不全（肌酐清除率<9mL/min）；
  • 相对禁忌：消化性溃疡活动期、病态窦房结综合征、哮喘病史；
  • 药物相互作用：与CYP2D6抑制剂（如氟西汀）合用时需调整剂量，与胆碱能药物（如琥珀胆碱）联用可能增强神经肌肉阻滞作用；
  • 特殊人群：妊娠期安全性未确立（FDA分级C），哺乳期禁用。

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特别提示：用药期间需定期监测肝功能（每3个月）、心电图（尤其有心脏基础疾病者），剂量调整需遵循每周递增方案以减少胃肠道反应。任何治疗方案的更改均应咨询神经内科或老年病专科医师。