溴新斯的明Neostigmine bromide

更新时间：2025-05-27 22:56:20

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（抗胆碱酯酶剂）。
• 来源与性状
  溴新斯的明是人工合成的季铵类化合物，为可逆性胆碱酯酶抑制剂。其通过抑制乙酰胆碱酯酶活性，延长乙酰胆碱在突触间隙的作用时间，直接激动骨骼肌运动终板的N₂受体，增强骨骼肌收缩力。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药），因该药需在医师指导下使用以控制剂量和适应症，但未列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F），原因：作为重症肌无力的标准治疗药物，可有效改善肌无力症状；同时也是术后腹胀、尿潴留及非去极化肌松药（如筒箭毒碱）过量的首选拮抗剂。

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二、核心功效与临床应用

1. 重症肌无力：通过增强神经肌肉接头处乙酰胆碱作用，改善肌无力症状。
2. 术后腹胀与尿潴留：兴奋胃肠道平滑肌及膀胱逼尿肌，促进排气和排尿。
3. 拮抗非去极化肌松药：逆转肌松药过量导致的呼吸肌麻痹。
4. 室上性心动过速（次要适应症）：通过拟胆碱作用调节心率。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：恶心、呕吐、腹泻、流泪、流涎（M受体过度激活）。
  • 严重：共济失调、惊厥、昏迷、心动过缓、低血压，甚至心脏停搏（N受体过度兴奋）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：机械性肠梗阻、尿路梗阻、腹膜炎、哮喘、严重心律失常、癫痫。
  • 相对禁忌：甲状腺功能亢进、消化性溃疡、迷走神经张力过高者。
  • 注意事项：需严格监测心电图及呼吸功能，避免过量引发胆碱能危象；与阿托品类药物联用时需调整剂量。

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重要提示：溴新斯的明的使用需在专业医师指导下进行，患者不可自行调整剂量或疗程。若出现严重不良反应（如呼吸困难、心律失常），需立即停药并就医。

参考文献
权威药理学文献及临床用药指南（如《新编药物学》《重症肌无力诊疗指南》）。