其它呼吸系统药剂Other respiratory system products

更新时间：2025-06-22 00:15:25

一、药物基本属性

药品分类

化学药品（复方制剂为主）、天然提取物衍生物（如愈创木酚磺酸钾）、生物制品（如抗IgE单抗奥马珠单抗）。

来源与性状

• 复方制剂：如ICS/LABA（吸入性糖皮质激素/长效β2受体激动剂）通过协同机制发挥抗炎与支气管扩张作用，代表药物包括布地奈德/福莫特罗、氟替卡松/沙美特罗。
• 祛痰剂：如氨溴索通过调节黏液分泌及增强纤毛运动促进排痰；氨溴特罗为复方制剂，含祛痰成分（氨溴索）和支气管扩张剂（克仑特罗）。
• 经典药物：如噻托溴铵（长效抗胆碱药）、沙丁胺醇（短效β2激动剂），以及白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）。

管理级别

• Rx-G（非管制处方药）：多数复方制剂（如ICS/LABA）、祛痰药（氨溴索）因需专业评估疗效与风险，需凭处方使用。
• OTC-B（乙类非处方药）：部分单方祛痰药或镇咳药（如愈创木酚磺酸钾口服液未提及OTC属性，但类似低风险药物可能归为此类）。

临床价值

• 首选药（F）：ICS/LABA复方制剂（如布地奈德/福莫特罗）被指南列为中重度哮喘和COPD的长期控制首选，因其抗炎与支气管扩张协同作用（证据等级A）。
• 替代药（A）：白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）适用于对激素不耐受或轻度哮喘患者。
• 精准干预药（P）：抗IgE单抗（奥马珠单抗）针对重度过敏性哮喘的靶向治疗。
• 历史药物（H2）：茶碱类药物因治疗窗窄、副作用多，逐渐被更安全药物替代。

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二、核心功效与临床应用

1. 支气管扩张与抗炎
   • ICS/LABA（如沙美特罗/氟替卡松）用于中重度哮喘和COPD的长期维持治疗，减少急性发作。
   • 短效β2激动剂（沙丁胺醇）作为急性喘息发作的急救用药。
2. 祛痰与黏液调节
   • 氨溴索通过增加浆液分泌、降低痰液黏稠度，用于慢性支气管炎、肺炎伴痰液潴留。
   • 复方愈创木酚磺酸钾结合祛痰（愈创木酚磺酸钾）与镇咳（异丙嗪），适用于刺激性干咳伴痰液黏稠。
3. 免疫调节与靶向治疗
   • 抗IgE单抗（奥马珠单抗）用于重度过敏性哮喘，减少IgE介导的炎症反应。

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三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 激素类（ICS）：口腔念珠菌感染、声音嘶哑（吸入后需漱口）。
• β2激动剂：心悸、震颤（多见于短效制剂如沙丁胺醇）。
• 抗胆碱药（噻托溴铵）：口干、便秘。
• 祛痰药：胃肠道刺激（如氯化铵）、嗜睡（异丙嗪成分）。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：对药物成分过敏；严重心律失常（β2激动剂）；青光眼、前列腺肥大（抗胆碱药）。
• 特殊人群：
  • 孕妇及哺乳期：异丙嗪可能影响胎儿神经发育，需权衡利弊（摘要5）。
  • 儿童：5岁以下慎用氨溴索，新生儿禁用含异丙嗪复方制剂。
• 药物相互作用：异丙嗪与中枢抑制剂（如酒精）合用加重镇静作用；茶碱与喹诺酮类抗生素联用增加毒性风险。

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特别提示

呼吸系统疾病需个体化治疗，药物选择应基于病情严重程度、患者耐受性及合并症。使用吸入制剂时需指导正确吸入技巧，定期评估肺功能。所有用药方案需在呼吸专科医师指导下调整。

（注：以上信息整合自最新临床指南及药理学研究，具体用药请遵医嘱。）