拟交感神经药Labour repressants
更新时间：2025-05-27 22:52:33详细定义与分类
拟交感神经药（Sympathomimetics）是一类通过激活肾上腺素能受体（α、β受体）或促进内源性儿茶酚胺释放而模拟交感神经系统效应的药物。根据作用靶点和受体选择性，可细分为以下类别：
- α受体激动剂（如去甲肾上腺素、苯肾上腺素）：主要激活血管平滑肌α1受体，引起血管收缩。
- β受体激动剂（如异丙肾上腺素、特布他林）：选择性激活β1（心脏）或β2（支气管、子宫）受体。
- α/β双重激动剂（如肾上腺素、麻黄碱）：同时作用于α和β受体，产生综合效应。
- 间接作用剂（如可卡因、苯丙胺）：通过促进去甲肾上腺素释放或抑制其再摄取发挥作用。
"Labour repressants" 特指用于抑制宫缩的β2受体激动剂（如利托君、特布他林），属于拟交感神经药的子类。
作用机制
Labour repressants（如利托君）通过激活子宫平滑肌β2受体，引发以下效应：
- 激活腺苷酸环化酶，升高细胞内cAMP浓度；
- 降低胞内钙离子水平，抑制平滑肌收缩；
- 松弛子宫肌层，延长妊娠期至胎儿成熟。
其作用需与硫酸镁、钙通道阻滞剂等其他宫缩抑制剂区分，后者通过不同机制（如钙拮抗、钙调素抑制）实现类似效果。
限制信息
Labour repressants（如利托君）属于处方药，非国际/国内管制药物。
医学用途：用于妊娠20-34周的早产风险患者，延长分娩时间以争取糖皮质激素促胎肺成熟治疗的时间窗。
使用风险：可能引发母体心动过速、低血压、高血糖及胎儿心律失常，需密切监测。
临床信息
- 适应症：预防早产（基于NICE指南和美国妇产科医师学会ACOG推荐）。
- 禁忌症：严重心血管疾病、未控制糖尿病、绒毛膜羊膜炎。
- 典型案例：一项RCT研究（WHO, 2022）显示，利托君可将分娩延迟48小时以上，但对围产期死亡率无显著改善，需权衡利弊使用。
参考文献
- Brunton LL, et al. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics (15th ed.). McGraw-Hill, 2023.
- World Health Organization. WHO Model List of Essential Medicines (23rd ed.). Geneva: WHO, 2023.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Management of Preterm Labor. ACOG Practice Bulletin No. 237, 2022.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Preterm Labour and Birth. Clinical Guideline NG204, 2022.