阻塞性气道疾病用药Drugs for obstructive airway diseases

更新时间：2025-05-27 22:55:27

编码XM9P78

子码范围XM07F4 - XM9Y50

路径

药品分类
阻塞性气道疾病用药属于化学药品和生物制品，涵盖β₂肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药物、吸入性糖皮质激素（ICS）、白三烯调节剂、甲基黄嘌呤类药物及单克隆抗体（如抗IgE单抗）等。
来源与性状
这类药物通过化学合成或生物工程技术制备，剂型包括吸入剂（气雾剂、干粉剂）、口服片剂、注射剂等。例如：沙丁胺醇为短效β₂激动剂，布地奈德福莫特罗为ICS与长效β₂激动剂的复方吸入制剂，奥马珠单抗为重组人源化抗IgE单抗注射液。
管理级别
- 非管制处方药（Rx-G）：如沙丁胺醇、异丙托溴铵，因其安全性较高且无显著滥用风险。
- 普通处方药（Rx）：含激素的复方制剂（如布地奈德福莫特罗）需严格遵循医嘱。
- 管制类药品（如H3限制使用药）：部分新型生物制剂（如奥马珠单抗）因价格高昂或需特定条件使用，可能被纳入限制用药。
临床价值
- 首选药（F）：短效β₂激动剂（沙丁胺醇）用于急性症状缓解。
- 替代药（A）：长效药物（如福莫特罗）及ICS/LABA复方制剂（布地奈德福莫特罗）用于维持治疗。
- 精准干预药（P）：抗IgE单抗（奥马珠单抗）适用于重症过敏性哮喘。
- 历史药物（H2）：茶碱类因治疗窗窄、副作用多，逐渐被替代。

短效β₂激动剂（SABA）
- 作用：快速舒张支气管，缓解急性喘息。
- 代表药物：沙丁胺醇、特布他林。
- 适用症：哮喘急性发作、COPD急性加重期。
长效β₂激动剂（LABA）与ICS复方制剂
- 作用：长期控制气道炎症和支气管痉挛。
- 代表药物：沙美特罗/氟替卡松、布地奈德/福莫特罗。
- 适用症：中重度哮喘、COPD稳定期维持治疗。
抗胆碱能药物
- 作用：阻断M3受体，减少黏液分泌。
- 代表药物：噻托溴铵（长效）、异丙托溴铵（短效）。
- 适用症：COPD、夜间哮喘。
生物制剂
- 抗IgE单抗（奥马珠单抗）：用于IgE介导的重度哮喘。
- 抗IL-5/IL-5R单抗（美泊利珠单抗）：针对嗜酸性粒细胞表型哮喘。

副作用
- β₂激动剂：心悸、震颤、低钾血症。
- ICS：口腔念珠菌感染、声音嘶哑（吸入后需漱口）。
- 抗胆碱能药物：口干、尿潴留（老年患者慎用）。
- 茶碱类：治疗窗窄，过量可致心律失常、抽搐。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：对药物成分过敏、严重心律失常（如使用β₂激动剂）。
- 相对禁忌：青光眼（抗胆碱能药物）、骨质疏松（长期高剂量ICS）。
- 特殊人群：孕妇需权衡利弊，哺乳期避免使用茶碱。
药物相互作用
- β₂激动剂与利尿剂联用可能加重低钾血症。
- 茶碱与氟喹诺酮类抗生素联用增加中毒风险。

重要提示：具体用药方案需由呼吸专科医生根据患者病情、肺功能及合并症制定，切勿自行调整剂量或停药。若出现呼吸困难加重、药物失效等情况，应立即就医。