急性特应性结膜炎Acute atopic conjunctivitis
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Acute atopic conjunctivitis、急性特应性结膜炎、安哥鲁兹综合征、重症变应性结膜炎综合征、春季结膜炎、特应性结膜炎 [possible translation]、变应性眼炎 [possible translation]、春季眼炎 [possible translation]、春季卡他性结膜炎 [possible translation]、春季卡他性结膜炎、变应性眼炎、特应性结膜炎、春季眼炎
同义词critical allergic conjunctivitis syndrome、Angelucci's syndrome、atopic conjunctivitis、allergic ophthalmia、spring ophthalmia、spring catarrh
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
发生部位XA4H06结膜上穹
XA3X70睑结膜
XA3KE6结膜下穹
XA6V06球结膜
XA6EZ4结膜穹隆
急性特应性结膜炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
急性特应性结膜炎是一种由空气中的过敏原（如花粉、灰尘、孢子和动物毛发）引发的结膜炎症反应，属于I型（速发型）超敏反应。此病主要累及覆盖眼睑内侧及眼球前表面的结膜组织，临床以突发性眼部剧烈瘙痒、结膜充血水肿及水性分泌物增多为特征性表现。
病因学特征
- 过敏原暴露机制：
- 疾病发生需患者已对特定过敏原处于致敏状态，当再次接触致敏物质时，IgE介导的免疫反应迅速激活，肥大细胞脱颗粒释放组胺、白三烯等炎性介质，引发血管扩张和神经刺激。
- 致敏阶段中，初次接触过敏原可诱导B细胞生成特异性IgE抗体，后者与肥大细胞表面FcεRI受体结合完成致敏；再暴露时则触发效应阶段。
- 诱发因素分析：
- 季节性波动：部分病例与花粉浓度季节性升高相关，但需注意与慢性病程的"春季卡他性结膜炎"（Vernal Keratoconjunctivitis, VKC）相鉴别。
- 遗传易感性：特应性体质（如合并过敏性鼻炎、哮喘）患者发病率显著增高，HLA-DR基因多态性可能参与调控。
- 环境暴露：空气污染（如PM2.5）可增强过敏原穿透力，饲养宠物者接触毛屑后症状易反复。
病理机制
- 免疫应答特征：
- Th2细胞极化导致IL-4、IL-13过度分泌，驱动B细胞转换为浆细胞并产生IgE；IL-5促进嗜酸性粒细胞募集，形成以嗜酸粒细胞浸润为主的结膜炎症。
- 组织病理改变：
- 急性期结膜血管通透性增高引发球结膜水肿（chemoosis），睑结膜可见散在乳头增生，但无VKC典型的铺路石样巨大乳头。
- 杯状细胞反应性增生导致黏液分泌增加，泪膜稳定性下降可继发一过性干眼症状。
临床表现
- 典型症状：
- 突发性双眼剧烈瘙痒（90%以上患者主诉），揉眼后加重。
- 结膜弥漫性充血呈鲜红色，球结膜水肿严重时可突出于睑裂。
- 分泌物呈清亮水性，晨起时可见内眦部少量结痂。
- 部分患者伴过敏性眼睑皮炎，表现为眼周皮肤红斑伴鳞屑。
- 辅助检查依据：
- 结膜刮片细胞学检查发现嗜酸性粒细胞≥2个/高倍视野可支持诊断。
- 血清总IgE水平升高仅提示特应性体质，需结合特异性IgE检测（如ImmunoCAP）明确致敏原。
- 共聚焦显微镜可无创观察结膜内嗜酸性粒细胞浸润情况。
参考文献：未列出具体的参考文献链接，上述信息综合自多个权威医疗知识库及专业文献综述。对于详细的学术支持，请查阅《中华眼科杂志》等相关期刊发表的研究报告。