眼球萎缩Atrophia bulbi
更新时间：2025-05-27 23:47:34眼球萎缩 (9C22.0) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床表现和体征：患者出现典型的眼球体积减小、眼睑闭合不全、眶窝凹陷等症状。
- 影像学检查：超声波、CT 或 MRI 检查显示眼球结构异常，如眼球体积减小、内容物减少等。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 既往病史：有严重色素膜炎、眼外伤、视网膜脱离等病史。
- 视力丧失：患者存在不同程度的视力下降直至失明。
- 斜视及其他并发症：部分患者可能出现斜视现象，导致复视。
- 眼压降低：由于房水生成减少，眼内压力显著下降。
- 屈光间质浑浊：角膜、晶状体等屈光介质出现混浊。
- 视神经损害：视神经直接受损，即使眼球外观尚存，但视觉传导路径已中断。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（眼球体积减小、眼睑闭合不全、眶窝凹陷等）。
- 既往病史（如严重色素膜炎、眼外伤、视网膜脱离等）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声波检查：
- 异常意义：能够观察到眼球呈现不规则萎缩状态，原有的正常解剖标志难以辨认，并且在后极部可见到广泛的钙化灶。
- 判断逻辑：超声波检查是诊断眼球萎缩的重要手段，可以提供眼球内部结构的详细信息。
- CT 和 MRI 检查：
- 异常意义：影像学检查（如 CT 和 MRI）能够清晰显示眼球结构的变化及其分布特点，帮助评估病情的严重程度。
- 判断逻辑：CT 和 MRI 对于确定病变范围和性质非常重要，有助于全面评估患者的状况。
- 眼科专科检查：
- 裂隙灯显微镜检查：
- 异常意义：通过裂隙灯显微镜可以发现眼球内容物减少、角膜和晶状体的混浊等体征。
- 判断逻辑：裂隙灯显微镜检查有助于评估眼部表面和前段结构的状况。
- 眼底镜检查：
- 异常意义：眼底镜检查可以发现眼底血管变细、视网膜色素沉着等体征。
- 判断逻辑：眼底镜检查有助于评估视网膜和脉络膜的状况，进一步确认眼球萎缩的程度。
- 眼压测量：
- 异常意义：由于房水生成减少，眼内压力显著下降。
- 判断逻辑：眼压测量是评估眼球萎缩的重要指标之一，低眼压提示房水生成机制受损。
三、实验室检查的异常意义
- 血常规：
- 白细胞计数升高：提示可能存在感染或炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）升高：非特异性炎症标志，提示可能有活动性炎症。
- 血液生化检查：
- 肝功能、肾功能检查：排除全身性疾病对眼部的影响。
- 电解质平衡：评估全身状况，排除电解质紊乱对眼部的影响。
- 免疫学检查：
- 自身抗体检测：如抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）等，排除自身免疫性疾病引起的色素膜炎。
- HLA-B27：对于伴有反复发作的葡萄膜炎的患者，HLA-B27阳性提示可能为强直性脊柱炎相关性葡萄膜炎。
- 眼内液分析：
- 房水细胞学检查：通过房水细胞学检查可以发现炎症细胞的存在，进一步确认炎症的存在。
- 微生物培养：排除感染性因素，如细菌、病毒、真菌等。
- 遗传学检查：
- 基因检测：对于先天性发育异常的患者，进行相关基因检测以明确病因。
四、总结
- 确诊核心依赖于典型的临床表现和影像学检查结果，结合既往病史和其他支持性检查。
- 辅助检查以影像学（超声波、CT、MRI）和眼科专科检查（裂隙灯显微镜、眼底镜）为主，有助于全面评估病情。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联炎症标志物、自身抗体和眼内液分析结果，排除其他可能的病因。
权威依据：《中华眼科杂志》、《美国眼科协会指南》、ICD-11编码。
