眼睑皮肤松垂症Blepharochalasis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Blepharochalasis、眼睑皮肤松垂症、脂肪性上睑下垂、眼睑皮肤松弛、假性上睑下垂、上睑皮肤松垂症、下睑皮肤松垂症
同义词Dermatolysis palpebrarum、adiposa ptosis
别名Dermatolysispalpebrarum、adiposaptosis、眼睑松弛症、萎缩性眼睑下垂
眼睑皮肤松垂症的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 眼睑下垂：
- 患者感到上眼睑皮肤冗余、下垂，可能遮挡上方视野，但提上睑肌功能正常（70%-90%）。这种现象主要与皮肤弹性丧失有关，在老年人群中高发。
- 眼部沉重感：
- 因皮肤冗余导致睁眼费力，尤其在下午或疲劳时加重，可能伴有轻微牵拉感（60%-80%）。
- 眼部干涩不适：
- 由于眼睑结构改变影响瞬目运动，导致泪膜分布异常，出现干涩、异物感（50%-70%）。
其他可能症状
- 视力模糊：
- 重度皮肤下垂可能遮挡瞳孔区，导致上方视野缺损（40%-50%）。
- 心理影响：
- 因容貌改变可能引发社交焦虑或情绪困扰（15%-25%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 眼睑皮肤松弛：
- 上眼睑皮肤皱襞增多，质地松软，可伴有暗红色色素沉着及浅表血管显露（80%-90%）
- 假性上睑下垂：
- 上睑皮肤堆积导致睑缘位置下移，但提上睑肌肌力正常（70%-80%）
- 睑缘形态改变：
- 外侧睑板缘因皮肤牵拉呈现平直化改变（60%-70%）
非典型体征
- 泪腺脱垂：
- 部分患者可见眶部泪腺从泪腺窝向前下移位（10%-15%）
- 继发性睑内翻：
- 皮肤冗余牵拉可能导致睑缘内卷，伴倒睫（20%-30%）
- 眶隔松弛：
实验室与影像学特征
- 临床评估：
- 通过皮肤捏提试验评估冗余量，测量睑裂高度和提上睑肌功能是主要诊断方法
- 影像学检查：
- 超声生物显微镜：可定量测量皮肤厚度和弹性模量（敏感性约85%）
- MR眼周软组织成像：用于评估严重病例的深层组织结构改变
- 病理检查：
- 皮肤活检可见真皮层弹性纤维断裂、胶原排列紊乱（确诊非必需）
注：需与先天性睑裂狭小综合征、重症肌无力等疾病进行鉴别诊断。治疗以手术矫正为主，需根据皮肤冗余程度选择合适术式。
参考文献：
- 《Yanoff & Duker Ophthalmology》(第5版)
- 《中华眼科杂志》2022年眼整形专题
- 美国眼整形外科学会(ASOPRS)2021年诊疗指南