外睑板腺囊肿Chalazion externum
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Chalazion externum、外睑板腺囊肿、外霰粒肿
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
外睑板腺囊肿的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
外睑板腺囊肿，也称为外霰粒肿或Chalazion externum，是眼睑疾病的一种，主要发生于眼睑皮肤侧睑板腺开口附近的腺体。其特征是由睑板腺导管阻塞导致脂质分泌物潴留，形成慢性非感染性肉芽肿性病变。该病变通常无急性炎症反应，临床表现为局部无痛性硬结，可伴有眼睑沉重感或轻度视力障碍。
病因学特征
- 睑板腺排出管道阻塞：
- 主要发病机制为睑板腺导管机械性阻塞，导致腺体分泌物滞留。
- 常见阻塞因素包括慢性睑缘炎、睑板腺功能障碍、腺管上皮角化异常等。
- 局部刺激因素如睫毛异常（倒睫、双行睫）、眼睑卫生不良等可加重导管阻塞。
- 慢性肉芽肿形成：
- 潴留的脂质成分作为异物诱发Th1型细胞免疫反应，形成以淋巴细胞、上皮样细胞为主的肉芽肿结构。
- 病理特征可见多核巨细胞浸润及纤维组织增生，部分病例可见胆固醇结晶沉积（可能与局部脂质代谢异常相关）。
- 病变后期腺泡萎缩，被纤维结缔组织替代。
- 相关风险因素：
- 全身性疾病如糖尿病、脂代谢异常可能影响睑板腺分泌成分。
- 局部因素包括长期使用角膜接触镜、眼妆残留、过敏性结膜炎等。
- 环境因素如空气污染、低湿度环境可能通过改变泪膜稳定性间接影响发病。
病理机制
- 导管阻塞与腺体扩张：
- 导管上皮角化过度导致管腔狭窄，腺体分泌物（主要为胆固醇酯和蜡酯）逐渐蓄积
- 腺泡扩张破裂后释放脂质成分至周围组织
- 免疫介导的炎症反应：
- 释放的脂质成分被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞
- 趋化因子募集CD4+ T淋巴细胞，促进肉芽肿形成
- 成纤维细胞活化产生胶原纤维，形成完整纤维包裹
- 组织重塑阶段：
- 慢性期炎症细胞逐渐减少
- 纤维囊壁增厚可达0.5-2mm
- 腺体结构永久性破坏
临床表现
- 典型症状：
- 无痛性结节：单发或多发的皮下硬结，直径2-8mm，与皮肤无粘连
- 眼睑肿胀：上睑多见（约占75%），结节对应睑结膜面可见紫红色隆起
- 继发症状：较大囊肿（>5mm）可导致机械性上睑下垂或散光
- 病程特征：
- 潜伏期2-3周缓慢进展
- 约25%病例可自行消退
- 复发率约30%，多见于睑板腺功能障碍患者
- 并发症：
- 继发感染时可进展为内麦粒肿
- 反复发作可能导致睑缘变形或腺体永久性损伤
- 巨大囊肿罕见情况下可压迫角膜导致屈光改变
参考文献：[1] 家庭医生在线. (n.d.). 睑板腺囊肿. [2] 正保医学教育网. (2008). 睑板腺囊肿（chalazion）.