科-维杆菌所致的结膜炎Conjunctivitis due to Koch-Weeks bacillus

更新时间：2025-10-09 15:50:52

科-维杆菌所致的结膜炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

科-维杆菌（Koch-Weeks bacillus），现归类为流感嗜血杆菌生物型III（Haemophilus influenzae biotype III），是急性细菌性结膜炎的主要病原体之一。该病属于急性卡他性结膜炎范畴，典型表现为结膜充血、黏脓性分泌物及眼睑肿胀。

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病因学特征

1. 病原体：

• 科-维杆菌为革兰阴性短杆菌，通过直接接触传播（如污染的手指、共用毛巾），流行季节以夏秋季高发。

2. 感染机制：

• 细菌通过眼表上皮定植，其菌毛蛋白促进黏附。产生的IgA蛋白酶破坏黏膜屏障，内毒素引发中性粒细胞浸润，导致典型脓性分泌物。

3. 易感因素：

• 高发于卫生条件欠佳地区，2-5岁儿童感染率达35-40%
• 免疫功能正常者亦可感染，但糖尿病等慢性病可能加重病程

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病理机制

1. 结膜改变：

• 急性期结膜杯状细胞增生导致黏液分泌增加，混合中性粒细胞形成晨起睑缘黏着
• 假膜形成率约5-10%，由纤维蛋白、炎细胞及坏死上皮构成，易剥离无出血

2. 免疫反应：

• 局部IgA抗体在感染后7-10天达到高峰，伴随补体系统激活，此阶段分泌物逐渐转为浆液性

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临床表现

1. 症状特征：

• 起病形式：潜伏期1-3天，多单眼首发，48小时内累及对侧
• 典型三联征：异物灼热感（85%）、晨起睁眼困难（92%）、眦部泡沫状分泌物（76%）
• 体征：结膜高度充血以穹窿部为著，偶见结膜下出血点，不累及角膜
• 病程：未经治疗约10-14天自限，抗生素治疗可缩短至3-5天

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以上信息基于现有文献资料整理而成，旨在提供科-维杆菌所致结膜炎的基本医学知识概述。具体诊断需结合患者实际情况由专业医生进行评估。

参考文献：快速问医生, 搜狐网, 豆丁, 人人文库, 正保医学教育网, Vulgaris Medical Encyclopedia

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