结膜脓肿Abscess of conjunctiva

更新时间：2025-05-27 22:56:40

结膜脓肿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

结膜脓肿是一种发生在眼结膜下的局限性化脓性炎症，属于渗出性炎中的化脓性炎。其主要特征为局部组织发生坏死、溶解，并形成充满脓液的腔隙，即脓腔。这种病理变化通常是由于细菌感染引起，导致局部免疫反应和白细胞聚集，最终形成脓肿。

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病因学特征

1. 细菌感染：

   • 金黄色葡萄球菌：这是最常见的致病菌，可以通过皮肤损伤、手术部位或其他感染部位进入眼部，引发结膜脓肿。
   • 其他细菌：除了金黄色葡萄球菌外，链球菌、厌氧菌等也可能导致结膜脓肿的发生。这些细菌通过直接接触或血行传播到达结膜组织，引起局部感染和炎症反应。

2. 易感因素：

   • 局部创伤：如眼睑擦伤、异物进入眼睛等，可破坏结膜屏障，增加细菌感染的风险。
   • 眼部手术：眼科手术后，尤其是有创操作，可能引起术后感染，导致结膜脓肿。
   • 免疫功能低下：免疫系统受损的患者（如糖尿病、艾滋病等）更容易发生细菌感染，从而形成结膜脓肿。

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病理机制

1. 局部炎症反应：

   • 细菌侵入结膜组织后，激活局部免疫细胞，如中性粒细胞、巨噬细胞等，释放多种炎症介质，导致局部血管扩张、通透性增加。
   • 白细胞大量聚集在感染部位，吞噬并杀死细菌，但同时也释放大量的酶和毒素，引起组织坏死和液化。

2. 脓液形成：

   • 随着炎症反应的发展，坏死的组织逐渐被分解，形成脓液。脓液由死亡的白细胞、细菌及其代谢产物、坏死的组织碎片组成。
   • 脓液积聚在局部组织内，形成一个局限性的脓腔。脓腔周围通常有一层纤维组织形成的脓壁，将脓液包裹起来，防止其扩散到周围组织。

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临床表现

1. 症状特征：

   • 局部红肿：结膜脓肿区域出现明显的红肿，伴有疼痛和触痛。
   • 脓液排出：脓肿成熟后，脓液可能会自行排出，形成脓点或破溃口。
   • 视力影响：严重的结膜脓肿可能导致视力模糊或暂时性失明，尤其是在脓肿较大或位置靠近角膜时。

2. 体征：

   • 结膜充血：受累区域结膜明显充血，血管扩张。
   • 结膜下脓肿：可见结膜下隆起，有时呈白色或黄色，触之有波动感。
   • 分泌物增多：脓液排出时，可见大量黄白色的脓性分泌物。

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参考文献：

• 《中华眼科杂志》
• 《临床眼科手册》

请注意，以上内容基于现有医学资料整理，具体诊断和治疗应由专业医生进行。