角膜葡萄肿Corneal staphyloma

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(9A78.51)角膜葡萄肿的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 视力下降：
   • 患者常伴有不同程度的视力下降，严重时甚至失明，这取决于葡萄肿的位置及其对眼球光学系统的影响程度[2]。
   • 出现几率：高（70%-90%）。
2. 眼部不适：
   • 患者可能主诉眼睛异物感、流泪增多等，但通常无剧烈疼痛（除非合并感染）[2]。
   • 出现几率：中（40%-60%）。

其他可能症状

1. 眼红：
   • 结膜充血可能伴随继发性炎症反应[4]。
   • 出现几率：低（10%-30%）。
2. 畏光：
   • 因角膜表面不规则导致光散射引起[2]。
   • 出现几率：低（10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 角膜局部膨出：
   • 角膜变薄区域在眼内压作用下向外膨隆，呈半球形或圆锥形，可伴有表面血管化（新生血管形成）[8]。
   • 出现几率：高（70%-90%）。
2. 角膜变薄与结构异常：
   • 膨隆区域角膜基质显著变薄，后弹力层膨出，可透见下方虹膜组织，颜色因透光差异呈灰蓝或棕黑色[8]。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

非典型体征

1. 前房反应：
   • 合并炎症时可出现房水闪辉或无菌性前房积脓（需排除感染性眼内炎）[3]。
   • 出现几率：低（10%-30%）。
2. 继发性眼睑闭合不全：
   • 巨大葡萄肿可能导致眼睑闭合障碍，而非直接引起眼球突出[2]。
   • 出现几率：低（10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 裂隙灯显微镜检查：
   • 明确显示角膜变薄、膨隆区域及后弹力层膨出，可伴虹膜前粘连[4]。
   • 异常率：高（70%-90%）。
2. 角膜地形图：
   • 显示角膜曲率异常增高区域与膨隆形态一致[8]。
   • 异常率：高（70%-90%）。
3. 光学相干断层扫描（OCT）：
   • 定量测量角膜各层厚度，显示基质层变薄和膨出部位的结构破坏[8]。
   • 异常率：高（70%-90%）。

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注：临床表现因个体差异及病情发展阶段而异。具体诊断和治疗应由专业医生根据实际情况决定。[2][8]