角膜疾患Disorders of the cornea
更新时间：2025-05-27 22:56:38
关键词
索引词Disorders of the cornea
同义词corneal disease、disease of cornea、keratopathy、角膜疾病 [possible translation]、角膜病 [possible translation]
角膜疾患的临床与医学定义及病因说明
一、临床定义
角膜疾患是指影响角膜组织的一系列疾病，而角膜是位于虹膜、瞳孔和前房前方的透明结构。角膜的主要功能是折射光线，其折射能力约占眼睛总光功率的三分之二。根据疾病的性质和原因，角膜疾患可以分为多种类型，包括感染性角膜炎、自身免疫性角膜炎、遗传性角膜营养不良、外伤性角膜炎、暴露性角膜炎、角膜瘢痕或混浊等。
二、医学定义
角膜由五层组成：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层以及内皮细胞层。任何一层的损伤都可能导致角膜功能障碍，进而影响视力。常见的角膜疾患主要包括以下几种：
- 感染性角膜炎：由细菌、病毒、真菌等微生物引起的炎症。
- 自身免疫性角膜炎：免疫系统异常导致的角膜炎症。
- 遗传性角膜营养不良：遗传因素引起的角膜组织退化。
- 外伤性角膜炎：机械性、物理性或化学性损伤导致的角膜炎症。
- 暴露性角膜炎：由于眼睑闭合不全导致角膜暴露于外界环境而引起的炎症。
- 角膜瘢痕或混浊：由各种原因（如感染、外伤）导致的角膜组织纤维化和透明度下降。
三、病因：病原学机制
- 外伤与感染：这是引起角膜炎最常见的原因。当角膜上皮层受到机械性、物理性或化学性损伤时，细菌、病毒和真菌等病原体趁机侵入并引发感染。致病微生物可能来自外界致伤物或隐藏在眼睑或结膜囊内的细菌，尤其是慢性泪囊炎患者更容易发生角膜感染。
- 全身性疾病：某些全身性疾病如结核、风湿、梅毒等可引起变态反应性角膜炎。此外，营养不良特别是维生素A缺乏会导致婴幼儿出现角膜软化症。三叉神经麻痹也可能导致神经麻痹性角膜炎。
- 遗传因素：遗传性角膜营养不良是一类由于基因突变导致的角膜组织退化性疾病，如角膜营养不良、圆锥角膜等。
- 自身免疫反应：自身免疫性角膜炎是由于机体免疫系统错误地攻击角膜组织而引起的炎症，常见于自身免疫性疾病患者。
- 其他因素：干眼症、眼部手术后的并发症、长期佩戴隐形眼镜等也可能导致角膜疾患的发生。
四、病因：传播途径与高危因素
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主要传播途径：
- 直接接触：通过直接接触被污染的物体或手部传播。
- 飞沫传播：呼吸道感染病毒（如腺病毒）可通过飞沫传播到角膜。
- 垂直传播：某些病毒感染（如单纯疱疹病毒）可通过母婴传播。
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高危人群：
- 老年人：随着年龄增长，角膜的防御能力减弱。
- 免疫力低下者：如HIV感染者、接受免疫抑制治疗的患者。
- 慢性泪囊炎患者：泪囊中的细菌容易导致角膜感染。
- 长期佩戴隐形眼镜者：长时间佩戴隐形眼镜易导致角膜缺氧和感染。
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合并感染高发机制：
- 继发感染：原有的角膜损伤为病原体提供了入侵的机会，导致继发性感染。
- 慢性炎症：长期存在的炎症状态使角膜组织逐渐受损，增加感染风险。
依据来源：《中华眼科杂志》、《眼科临床指南》、ICD-11编码说明、相关文献综述及流行病学研究数据。