视交叉疾患Disorder of optic chiasm

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码9C41

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索引词Disorder of optic chiasm、视交叉疾患、视交叉障碍、视交叉疾病、视交叉病损、视交叉内病损、视交叉前病损、视交叉综合征

同义词chiasma syndrome、chiasmal optic disorder、disease of optic chiasm、chiasmal lesion、intrachiasmal lesion、prechiasmal lesion

缩写视交叉病变

别名视神经交叉疾患、视神经交叉病变、视交叉问题

视交叉疾患的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
  - MRI或CT扫描显示视交叉区肿块、增厚或其他异常，伴有双颞侧视野缺损。
  - 确认视交叉受压或病变，并排除其他可能的病因。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 视力减退：双侧对称性或不对称性视力逐渐下降。
  - 视野改变：双颞侧视野缺损（双颞侧偏盲）。
  - 头痛：伴有颅内压增高时可能出现头痛，尤其是额部和眶周疼痛。
  - 视觉模糊：特别是在光线不足的情况下更为明显。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（视力减退+双颞侧视野缺损）。
  - 视觉诱发电位（VEP）异常提示视通路传导功能受损。

影像学检查：
- MRI：
  - 异常意义：显示视交叉区肿块或增厚，以及相邻结构（如垂体、海绵窦）是否受累。高分辨率成像有助于详细评估病变范围。
- CT扫描：
  - 异常意义：用于评估视交叉及周围结构的变化，但分辨率较MRI低。适用于无法进行MRI检查的患者。
视觉诱发电位（VEP）：
- 异常意义：VEP异常提示视通路传导功能受损，支持视交叉区域病变的诊断。
眼底检查：
- 视神经萎缩：双侧视盘苍白、边界清晰，提示视神经纤维损伤。
- 视网膜血管异常：视网膜血管走行不规则、管径变细。
瞳孔反应检查：
- 相对性传入性瞳孔障碍（RAPD）：一侧瞳孔对光反射迟钝，提示视交叉受压或病变。
视野检查：
- 异常意义：显示典型的双颞侧视野缺损，是视交叉正中部受损的重要特征之一。
血液检查：
- 肿瘤标志物：如怀疑肿瘤，可进行相关肿瘤标志物检测。
- 激素水平测定：评估垂体功能，特别是当存在内分泌失调症状时。
脑脊液检查：
- 异常意义：在某些炎症性疾病（如多发性硬化症）中，脑脊液检查可能显示蛋白升高或细胞数增多。

影像学检查：
- MRI阳性：直接确诊视交叉区域病变，明确病变性质和范围。
- CT扫描阳性：辅助评估视交叉及周围结构的变化，尤其在无法进行MRI检查时。
视觉诱发电位（VEP）：
- 异常结果：提示视通路传导功能受损，支持视交叉区域病变的诊断。
眼底检查：
- 视神经萎缩：双侧视盘苍白、边界清晰，提示视神经纤维损伤。
- 视网膜血管异常：视网膜血管走行不规则、管径变细，提示视交叉区域病变。
瞳孔反应检查：
- 相对性传入性瞳孔障碍（RAPD）：一侧瞳孔对光反射迟钝，提示视交叉受压或病变。
视野检查：
- 双颞侧视野缺损：典型的双颞侧视野缺损是视交叉正中部受损的重要特征之一。
血液检查：
- 肿瘤标志物阳性：提示可能存在肿瘤，需要进一步影像学和病理学检查确认。
- 激素水平异常：提示垂体功能异常，常见于垂体腺瘤等疾病。
脑脊液检查：
- 蛋白升高或细胞数增多：提示炎症性疾病，如多发性硬化症。

权威依据：《眼科全书》、《神经眼科学》、国际神经眼科学会指南。