视交叉后视路疾患Disorder of post chiasmal visual pathways
更新时间：2025-05-27 22:53:00
关键词
索引词Disorder of post chiasmal visual pathways、视交叉后视路疾患、视束、膝状体核及视放射疾患、其他视路疾患
同义词Disorders of other visual pathways、Disorders of optic tracts, geniculate nuclei and optic radiations
别名视交叉后段疾病、视交叉之后视路障碍、视交叉后区疾病
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
关联情况9D90.3严重视力损害
9D90.1轻度视力损害
9D90.6盲
9D90.7近视力损害
9D90.2中度视力损害
视交叉后视路疾患的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
视交叉后视路疾患是指发生在视交叉后的视觉传导通路上的疾病，主要涉及视束、外侧膝状体核以及视放射等结构。这些结构是视觉信息从视网膜传递到大脑皮层视觉中枢的关键通路，其病变可导致特征性视觉功能障碍。
视交叉后的视觉路径包括：
- 视束：传导来自对侧视网膜的视觉信息（鼻侧视网膜交叉纤维与颞侧视网膜未交叉纤维）
- 外侧膝状体核：作为视网膜神经节细胞轴突与视皮质神经元之间的关键中继核团
- 视放射：将经处理的视觉信息从外侧膝状体核传递至枕叶初级视皮质（Brodmann 17区）
上述通路的任何结构损伤均可导致特征性视野缺损及视觉信息处理异常。
病因学特征
- 占位性病变：脑肿瘤（如颞叶胶质瘤、枕叶转移瘤、脑膜瘤）及动脉瘤可压迫或浸润视交叉后通路
- 炎症性疾病：视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）、结节病等中枢神经系统炎性疾病
- 脱髓鞘病：多发性硬化症(MS)是视束病变的常见原因
- 血管性疾病：大脑后动脉梗塞（多为丘脑膝状体动脉受累）、脑出血及静脉窦血栓形成
- 遗传代谢因素：肾上腺脑白质营养不良等髓鞘形成障碍性疾病
- 外伤：颞枕部外伤导致视放射Meyer袢损伤
- 先天发育异常：视放射纤维排列异常等少见畸形
病理机制
- 机械压迫：占位病变导致轴突运输障碍及局部缺血性损伤
- 炎性损伤：T淋巴细胞浸润及细胞因子释放引发轴突变性
- 髓鞘破坏：少突胶质细胞损伤导致神经传导阻滞
- 缺血性坏死：穿支动脉闭塞引发外侧膝状体核或视放射区梗死
- 瓦勒变性：视束近端损伤后导致的顺行性轴突变性
临床表现
- 症状特征：
- 视野缺损：完全性/不完全性同向性偏盲（病变对侧视野缺失），可表现为象限盲
- 视力保留：中心视力通常保留，除非双侧病变累及枕极
- 瞳孔反应：视束病变可致轻度相对性传入性瞳孔障碍（RAPD）
- 高级视觉障碍：视放射后部损伤可能导致视觉失认、阅读困难等
- 色觉障碍：颜色辨别力下降以蓝色-黄色轴受损更显著
- 视动异常：同向性眼球震颤可见于部分病例
以上临床表现需结合神经影像学（MRI DTI序列）与视野检查进行定位诊断。