巩膜疾患Disorders of sclera
更新时间：2025-10-09 15:50:52巩膜疾患的临床与医学定义及病因说明
一、临床定义
巩膜疾患是指影响眼球壁最外层结构—巩膜的一系列疾病。巩膜由致密的胶原和弹力纤维构成，质地坚硬呈磁白色，主要功能是保护眼球内部组织。根据病变部位不同，可分为浅层（如巩膜炎）和深层（如后巩膜炎）两大类。其常见症状包括眼红、疼痛、光敏感等，严重者可导致视力下降。
二、医学定义
巩膜作为眼球壁的重要组成部分，不仅起到物理屏障作用，还参与维持眼球形态。病理情况下，巩膜疾病表现为局部或广泛的炎症反应，可能伴有肉芽肿性改变。依据受累层次不同，具体类型包括：
- 巩膜炎（Scleritis）：巩膜及其邻近结构的急性或慢性炎症。
- 巩膜外层炎（Episcleritis）：仅限于球结膜下疏松结缔组织的轻微炎症。
- 巩膜葡萄肿（Staphyloma）：因巩膜变薄而形成的向外膨出区域，通常继发于长期眼内压增高或其他破坏性眼部病变。
三、病因：病原学机制
- 自身免疫因素：
- 最常见原因之一，许多患者同时患有系统性自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）。免疫复合物沉积于巩膜血管壁引发炎症反应。
- 感染因素：
- 细菌、病毒、真菌等微生物可通过血液播散到达巩膜，引起局部感染。特别是当机体免疫力低下时，更易发生此类情况。
- 遗传倾向：
- 某些遗传综合征（如Marfan syndrome, Ehlers-Danlos syndrome）可增加个体患巩膜疾病的概率，因其常伴随有结缔组织异常。
- 代谢及环境因素：
- 长期接触有害化学物质或放射线亦能损害巩膜健康；此外，糖尿病等代谢障碍也可能间接促进病情发展。
四、病因：传播途径与高危因素
- 主要发病机制：
- 由于巩膜本身几乎无血管分布且被多层结构覆盖，直接外界损伤较为罕见，但任何导致全身免疫状态失衡的因素均可能诱发或加重巩膜疾病。
- 高危人群：
- 存在明确自身免疫背景者；
- 曾经接受过眼部手术或存在其他眼部结构性缺陷者；
- 从事特定职业暴露于潜在有害环境中的人群。
- 并发症预防措施：
- 定期进行眼科检查，尤其是对于已知具有相关风险因素的个体；
- 积极治疗基础性疾病以降低复发率；
- 注意个人卫生，避免不必要的角膜接触，减少交叉感染机会。
依据来源：《中华眼科杂志》关于巩膜疾病分类与诊治指南、国际眼科理事会（ICO）发布的相关研究报告、WHO全球视觉健康报告以及各类权威医学数据库中的文献综述。