巩膜葡萄肿Scleral staphyloma
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Scleral staphyloma、巩膜葡萄肿、赤道部巩膜葡萄肿、局限性前葡萄肿、前葡萄肿、睫状体葡萄肿、眼后葡萄肿、后葡萄肿、巩膜膨隆、巩膜膨胀 [possible translation]、巩膜膨胀、部分巩膜扩张、环状葡萄肿
同义词staphyloma of sclera
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
巩膜葡萄肿的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
巩膜葡萄肿是一种眼部结构异常，其特征为眼球壁外层的巩膜与中层的葡萄膜（包括虹膜、睫状体和脉络膜）共同向外病理性膨出。该病变源于巩膜组织因先天发育异常或获得性损伤导致结构薄弱，在正常或异常眼压作用下，局部组织无法维持正常解剖形态而形成特征性隆起。
根据解剖位置可分为：
- 前巩膜葡萄肿：位于角巩膜缘区域
- 后巩膜葡萄肿：发生于眼底后极部，常累及视神经周围
- 赤道部巩膜葡萄肿：出现在涡静脉穿出部位的局限性膨出
病因学特征
- 结构性因素：
- 先天性巩膜发育异常，可见于某些眼组织发育不良综合征
- 严重眼球穿通伤或钝挫伤导致巩膜结构破坏
- 眼部手术后伤口愈合异常或植入物相关并发症
- 炎症性因素：
- 复发性巩膜炎（尤其坏死性亚型）造成的组织破坏
- 周边角膜变性继发角巩膜缘结构改变
- 生物力学因素：
病理机制
- 组织学改变：
- 巩膜胶原纤维排列紊乱伴基质降解
- 葡萄膜-巩膜交界处血管内皮细胞功能异常
- 局部缺血缺氧导致细胞凋亡及组织萎缩
- 生物力学改变：
- 眼球壁应力分布异常形成局部扩张
- 膨出区域视网膜色素上皮-Bruch膜-脉络膜毛细血管复合体受损
临床表现
- 形态学特征：
- 眼球表面可见局限性隆起，表面可能呈现紫蓝色或青灰色调
- 可伴发结膜血管迂曲或局部色素沉着
- 功能损害：
- 进行性视力下降伴屈光状态改变
- 后极部病变可致中心视力丧失或视物变形
- 晚期可能出现视网膜脱离、黄斑裂孔等并发症
通过裂隙灯显微镜、超声生物显微镜（UBM）、广角眼底成像及光学相干断层扫描（OCT）等多模态检查，可准确评估病变范围及继发性改变，为临床干预提供依据。