早期年龄相关性黄斑变性Early age-related macular degeneration 更新时间：2025-10-09 15:50:52 关键词 索引词 Early age-related macular degeneration、早期年龄相关性黄斑变性、AREDS[年龄相关性眼病研究]第2类、早期AMD[年龄相关性黄斑变性]、早期老年性黄斑变性、早期老年黄斑变性、早期AMD[老年黄斑变性]、中等大小玻璃膜疣(> 63µm和< 125µm)或AMD色素异常 [possible translation]、中等大小玻璃膜疣(> 63µm和< 125µm)或AMD色素异常
展开 同义词 Early AMD - [age-related macular degeneration]、AREDS - [age-related eye disease study] category 2、medium drusen (>63µm and <125µm) or AMD pigmentary abnormalities
展开 缩写 AMD-early-stage、EARLY-AGE-RELATED-Macular-Degeneration
展开 后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
展开内容 ▼ 早期年龄相关性黄斑变性的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义 早期年龄相关性黄斑变性（Early Age-Related Macular Degeneration, Early AMD）是一种主要影响视网膜黄斑区的退行性疾病，其特征是黄斑区出现玻璃膜疣和/或视网膜色素上皮（Retinal Pigment Epithelium, RPE）异常。根据美国眼科学会（American Academy of Ophthalmology, AAO）的分类标准，早期AMD被定义为存在多个小玻璃膜疣（直径小于63微米）、中等数量中等大小玻璃膜疣（直径在63至124微米之间）或视网膜色素上皮的局限性异常。这些变化可通过眼底检查、眼底照相或光学相干断层扫描（Optical Coherence Tomography, OCT）发现，但尚未导致显著的中央视力丧失。
病因学特征
遗传因素 ：
早期AMD的发生与补体系统相关基因（如补体因子H CFH 、ARMS2/HTRA1 ）的遗传变异密切相关，这些变异可增加氧化损伤和炎症反应的易感性。
环境与生活方式因素 ：
吸烟 ：吸烟是AMD最明确的危险因素，可加速疾病进展。营养缺乏 ：低抗氧化剂（如叶黄素、玉米黄质）、锌及Omega-3脂肪酸的摄入与风险增加相关。光暴露 ：长期紫外线暴露可能促进光毒性损伤，但蓝光与AMD的关联仍需进一步证据支持。
系统性疾病 ：
心血管疾病 ：高血压、动脉粥样硬化等可通过影响脉络膜血流加剧黄斑代谢障碍。
氧化应激 ：
视网膜高氧耗及多不饱和脂肪酸含量使其易受自由基攻击，抗氧化防御系统失衡导致RPE细胞损伤。
炎症反应 ：
补体系统异常激活和慢性炎症微环境可破坏RPE-脉络膜复合体功能，促进玻璃膜疣形成。
病理机制
玻璃膜疣的形成 ：
玻璃膜疣是RPE代谢产物（如脂褐素、磷脂）在Bruch膜上的异常沉积。早期AMD以硬性玻璃膜疣（界限清晰）为主，其数量与分布是疾病分期的重要依据。
RPE功能障碍 ：
RPE细胞吞噬光感受器外节盘膜的能力下降，导致脂褐素堆积和氧化应激加剧，进而诱发细胞凋亡。
Bruch膜的变化 ：
Bruch膜增厚和胶原沉积阻碍脉络膜毛细血管与RPE之间的物质交换，形成局部缺血微环境，但新生血管生成属于晚期AMD（湿性AMD）的病理特征。
临床表现
症状特征 ：
无症状或轻微症状 ：多数早期AMD患者无自觉症状，少数可能出现轻度视物模糊或对比敏感度下降。体征特征 ：眼底检查可见黄斑区玻璃膜疣、RPE色素紊乱或局灶性脱色素，OCT可显示RPE/Bruch膜复合体不规则增厚。
参考文献 ：
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