泪液分泌过多Hyperlacrimation

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(9A10.3)泪液分泌过多的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 持续性或间歇性流泪：患者会经历长时间不间断地流眼泪或者是在特定条件下才会出现的症状加重，如遇冷风、强光等外界刺激[4]。

   • 常见（70%-90%）。

2. 眼部不适感：频繁擦拭眼睛可能导致局部皮肤红肿、疼痛甚至继发感染[5]。

   • 常见（60%-80%）。

3. 视物模糊：严重时泪液过多会干扰视觉清晰度，尤其是在户外活动或驾驶过程中需格外小心[5]。

   • 较少见（20%-30%）。

4. 特殊情况下“鳄鱼泪”现象：面神经损伤后恢复期间出现的非自主性流泪，在进食时尤为明显[4]。

   • 罕见（5%-10%）。

其他可能症状

1. 晨起眼睑粘连不易睁开：早晨起床时，由于夜间泪液蒸发残留或分泌物积聚，可能会感到眼睑黏在一起[1]。

   • 较少见（20%-30%）。

2. 睁眼困难：因眼周皮肤炎症或频繁擦拭导致的机械性刺激，可能引起睁眼不适[5]。

   • 较少见（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 泪液溢出到脸部：泪水顺着脸颊流出，而不是通过鼻泪管系统排出[4]。

   • 常见（80%-90%）。

2. 眼周皮肤红肿、湿疹：长期泪液溢出可导致眼周皮肤炎症反应，出现红肿、湿疹等表现[4][5]。

   • 较常见（40%-60%）。

3. 结膜炎或睑缘炎：少数患者可并发结膜炎、睑缘炎以及下睑湿疹[3][5]。

   • 较少见（10%-20%）。

非典型体征

1. 倒睫：睫毛向内生长刺激角膜和结膜，导致反射性泪腺分泌增加[7]。

   • 较少见（10%-20%）。

2. 眼睑内外翻：影响泪液的正常引流，可能表现为泪点位置异常[7]。

   • 较少见（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 泪道冲洗试验：用于检查泪道是否通畅，可以发现泪道阻塞的位置[7]。

   • 异常率：约60%-80%。

2. Schirmer试验：测量基础泪液分泌量，以评估泪液分泌功能（注：反射性分泌过多时可能出现高值）[7]。

   • 异常率：约50%-70%。

3. 荧光素染色：通过观察泪膜破裂时间（BUT）来评估泪膜稳定性[7]。

   • 异常率：约40%-60%。

4. 泪腺超声：可以显示泪腺的大小和结构，有助于诊断泪腺肿瘤或其他病变[4]。

   • 异常率：约30%-50%。

5. CT或MRI：对于怀疑有泪腺肿瘤或泪道异常的患者，可以进行进一步的影像学检查[4]。

   • 异常率：约20%-40%。

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注：上述临床表现及检测数据因个体差异、病因不同而有所变化。具体诊断与治疗应遵循专业医生指导。[1][2][3][4][5][7]

参考文献：

• 《实用眼科手册》
• 《眼科学》
• 相关专业期刊文章