视觉敏锐度损害Impairment of presenting visual acuity

更新时间：2025-05-27 22:54:22

视觉敏锐度损害的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

视觉敏锐度损害，也称为视力损害，在ICD-11中被归类于视觉系统疾病下的视力损害分类。它具体指的是个体在最佳矫正状态下仍无法达到正常水平的视觉敏锐度。视觉敏锐度是衡量人眼分辨细小物体或细节能力的一个指标，通常以标准视力表上能够清晰识别的最小字母大小来表示。当患者的视力低于20/20（或者6/6）的标准时，则认为存在视觉敏锐度损害。

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病因学特征

视觉敏锐度损害的原因多样，涉及多种眼部疾病以及全身性疾病对视功能的影响。主要病因包括但不限于以下几方面：

1. 眼部疾病：
   • 屈光不正：近视、远视和散光等未得到适当矫正可直接导致视觉敏锐度下降。
   • 白内障：晶状体混浊阻碍光线进入眼睛，影响图像清晰度。
   • 青光眼：高眼压损伤视神经，特别是早期阶段可能仅表现为视野缺损而非中心视力明显降低，但进展期则会影响整体视觉质量。
   • 黄斑变性：老年性黄斑变性是最常见的原因之一，由于黄斑区退行性改变而严重影响中心视力。
   • 糖尿病视网膜病变：长期血糖控制不良导致血管异常增生及渗漏，损害视网膜结构与功能。

2. 神经系统疾病：

   • 帕金森病：除运动障碍外，部分患者伴有视觉症状，如对比敏感度降低、色觉异常等。
   • 多发性硬化症：炎症反应损害视神经，引起急性或慢性视力减退。

3. 营养缺乏与代谢障碍：

   • 维生素A缺乏症：严重缺乏可引发夜盲症甚至完全失明；维生素B1不足也会间接通过干扰碳水化合物代谢过程而损害视神经健康。
   • 甲状腺功能亢进或低下：这两种情况均可伴随眼部问题，如突眼症（Graves' disease），进而影响视力。

4. 中毒与药物副作用：某些重金属（如铅）、有机溶剂以及其他有毒物质暴露可能会造成永久性的视神经损伤；一些处方药长期使用也可能产生类似效果。

5. 遗传因素：特定基因突变可能导致先天性或早发性的视觉障碍，如色素性视网膜炎（Retinitis Pigmentosa）等遗传性疾病。

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病理机制

1. 屈光介质异常：

   • 当角膜、房水、晶状体或玻璃体透明度下降时，入射光线受到不同程度的散射或吸收，从而降低到达视网膜的有效光量，使图像变得模糊不清。

2. 视网膜及视神经损伤：

   • 视网膜感光细胞（视杆细胞与视锥细胞）数量减少或功能障碍直接影响到对外界光线刺激的感知能力。
   • 视神经纤维受损妨碍了从视网膜向大脑传递视觉信息的过程，即使外界景物清晰可见，大脑也无法正确解析这些信号。

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临床表现

1. 视力下降：患者主诉看东西越来越困难，尤其是在低光照条件下或者阅读小字体文字时更为明显。
2. 视野缩小：严重的病例可能出现中心暗点（scotoma），即注视区域出现空白区域。
3. 色彩辨识力减弱：对于颜色之间的细微差别变得不再敏感。
4. 夜间视力差：适应黑暗环境的能力减弱，夜行困难。
5. 双重视觉（复视）：尽管较少见，但在某些情况下，如眼球肌肉协调失调时可能发生。

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参考文献：上述资料综合自《中国知网》关于“视觉敏锐度”的定义解释、《豆丁网》上发布的视神经疾病诊断标准深度研究报告摘要、《掌桥科研》有关帕金森病视觉损害特点的研究进展综述等内容。