裸眼视力损害Impairment of uncorrected visual acuity

更新时间：2025-05-27 22:56:25

裸眼视力损害的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

裸眼视力损害（Impairment of uncorrected visual acuity）指在未使用眼镜、隐形眼镜、屈光手术等矫正手段时，眼睛自然状态下的视物能力低于正常阈值。该损害属于视觉功能异常的范畴，反映眼睛未矫正状态下分辨物体细节的能力缺陷，是眼科临床评估视功能的核心指标之一。

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病因学特征

裸眼视力损害可由以下眼部或全身性病变引起：

1. 屈光不正：最常见病因，包括近视（眼轴过长）、远视（眼轴过短）及散光（角膜或晶状体曲率异常），导致光线无法精准聚焦于视网膜。
2. 角膜病变：如角膜炎、角膜瘢痕或圆锥角膜，因角膜透明度或曲率异常干扰正常屈光状态。
3. 晶状体异常：以白内障（晶状体混浊）为主，亦可包括晶状体脱位，直接阻碍光线折射至视网膜。
4. 视网膜及黄斑病变：如年龄相关性黄斑变性、糖尿病性视网膜病变，因感光细胞或神经上皮层受损影响成像。
5. 青光眼：晚期可因视神经进行性萎缩导致中心视力下降，但早期多表现为视野缺损而非裸眼视力显著降低。
6. 其他因素：包括眼外伤、先天性眼球发育异常（如先天性白内障）、严重干眼症或感染性眼病（如葡萄膜炎）。

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病理机制

1. 屈光系统异常：眼球解剖结构（眼轴长度、角膜曲率）或屈光介质（晶状体调节能力）改变，导致平行光线偏离视网膜黄斑中心凹。
2. 透光介质混浊：角膜瘢痕、白内障等病变降低光线透过率，减少到达视网膜的光信号强度及清晰度。
3. 视网膜-神经通路损伤：视网膜感光细胞凋亡（如黄斑变性）或视神经纤维丢失（如青光眼），阻碍视觉信号向大脑传递。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 远或近视力模糊：与屈光类型相关（如近视以远视力下降为主）。
   • 代偿性行为：包括眯眼（通过缩小睑裂增强景深）或近距离视物时过度调节。
   • 视疲劳：因持续调节痉挛引发眼胀、头痛，常见于未矫正的远视或散光。
   • 对比敏感度下降：部分患者出现夜间或低光照环境下视力显著减退，尤见于角膜水肿或白内障早期。

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以上内容基于眼科临床共识及病理生理学原则整理。具体诊断需结合标准化视力检查（如Snellen视力表）、验光及针对性眼科检查（如眼压测量、眼底成像）。