感染性后脉络膜炎Infectious posterior uveitis
更新时间：2025-05-27 22:53:38
关键词
索引词Infectious posterior uveitis、感染性后脉络膜炎、感染性后葡萄膜炎、疱疹病毒性视网膜炎、急性视网膜坏死、进行性外层视网膜坏死、其他病毒性后葡萄膜炎、其他真菌性后葡萄膜炎、细菌性后葡萄膜炎、寄生虫性后葡萄膜炎、分类于他处的传染病和寄生虫病引起的脉络膜视网膜炎症
同义词infectious choroiditis
缩写Infectious-posterior-uveitis
别名感染性后部葡萄膜炎、后部感染性脉络膜炎、Infectious-posterior-ocular-inflammation
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
感染性后脉络膜炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
感染性后脉络膜炎是一种特指发生在眼内脉络膜区域（即眼球壁中层，主要负责为视网膜提供营养）由病原微生物直接感染或继发免疫反应引起的炎症性疾病。该疾病属于后葡萄膜炎的范畴，其病变局限于脉络膜，但常累及视网膜形成脉络膜视网膜炎（chorioretinitis）。根据病原体类型可分为病毒性（如疱疹病毒）、细菌性、真菌性和寄生虫性等亚型。
病因学特征
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病原微生物感染：
- 病毒感染：最常见病因，以疱疹病毒家族为主，包括单纯疱疹病毒（HSV）、水痘-带状疱疹病毒（VZV），可引发急性视网膜坏死综合征（ARN）或进行性外层视网膜坏死（PORN）。
- 细菌感染：多继发于全身性感染（如结核、梅毒）或眼内手术/创伤后，血行播散为主要途径。
- 真菌感染：多见于免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植术后），常见病原体为念珠菌属、曲霉属。
- 寄生虫感染：以弓形虫感染为主，免疫正常人群亦可发病，但免疫功能受损者更易出现严重病变。
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易感因素：
- 免疫状态异常：免疫抑制或过度免疫反应可促进病原体扩散或加重炎症损伤。
- 基础疾病：糖尿病、血液系统恶性肿瘤等可能通过降低局部免疫力间接增加感染风险。
病理机制
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病原入侵途径：
- 血源性播散（主要途径）；
- 直接穿透性损伤或术后感染；
- 邻近组织感染扩散（如眼内炎继发于鼻窦真菌感染）。
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免疫介导损伤：
- 病原体相关分子模式（PAMPs）激活脉络膜血管内皮细胞及巨噬细胞，释放IL-6、TNF-α等促炎因子。
- 病毒特异性CD8+ T细胞对感染细胞的无差别攻击导致"旁观者效应"，加重视网膜损伤。
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血-视网膜屏障破坏：
- 炎症因子增加脉络膜血管通透性，导致浆液性视网膜脱离和黄斑水肿。
- 白细胞浸润形成玻璃体混浊，炎性渗出物沉积可致永久性瘢痕。
临床表现
- 症状特征：
- 无痛性视力下降：典型表现为渐进性视物模糊伴视野缺损，急性期可突发视力丧失。
- 飞蚊症/闪光感：玻璃体炎性细胞浸润或视网膜牵引所致。
- 色觉异常：黄斑受累时显著。
- 相对性传入性瞳孔障碍（RAPD）：广泛视网膜损伤时出现。
参考文献：基于权威医学资源整理而成，具体包括但不限于《中华眼科杂志》、《Ophthalmology》等相关领域专业期刊文章。