近视力损害Near vision impairment

更新时间：2025-10-09 15:50:52

近视力损害的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

近视力损害是指个体在近距离内执行需要详细视觉任务的能力低于正常标准的情况。测量时应在受试者睁开双眼，并在受试者习惯性近视矫正（如有）。近视力损害的特点是近视力低于N6（或等效LogMAR值>0.5*），表明个体在阅读、书写或其他精细视觉活动时存在困难。

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病因学特征

1. 屈光不正：

• 主要由于眼球轴长过短（远视）或屈光力不足（如角膜曲率异常）引起。
• 眼球结构异常，如角膜或晶状体的透明度降低，影响光线聚焦。

2. 眼部疾病：

• 白内障：晶状体混浊导致透光率下降，影响近距离视觉。
• 黄斑变性：中心视野受损，导致细节分辨能力下降。
• 糖尿病视网膜病变：微血管病变导致视网膜功能受损，影响视觉清晰度。
• 青光眼：视神经进行性损伤，导致视野缺损和视力下降。

3. 其他因素：

• 年龄相关性调节衰退：晶状体硬化及睫状肌功能减退导致调节能力下降（老花眼）。
• 环境因素：长期近距离用眼、照明不足或不当用眼习惯，可能加重视觉疲劳。
• 遗传因素：家族史可能增加屈光不正或特定眼病的易感性。

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病理机制

1. 屈光系统异常：

• 眼球轴长过短或屈光力不足，导致光线焦点落于视网膜后方（远视）。
• 晶状体透明度降低或混浊（如白内障），阻碍光线正常透过。

2. 调节功能障碍：

• 年龄相关的晶状体硬化及睫状肌收缩力减弱，导致近距离聚焦能力下降。

3. 视网膜与视神经损伤：

• 黄斑区光感受器退化（黄斑变性）或视网膜缺血（糖尿病视网膜病变）破坏视觉信号处理。
• 青光眼性视神经萎缩影响视觉信息传递。

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临床表现

1. 症状特征：

• 近视力下降：需将阅读材料移至更远距离或依赖放大工具。
• 视觉疲劳：近距离用眼后出现眼胀、干涩或重影。
• 调节延迟：远近切换时短暂模糊，严重者无法清晰聚焦近处目标。
• 伴随症状：头痛、恶心（多见于调节过度代偿者）。

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参考文献：《中华眼科杂志》、《眼科临床指南》、《国际眼科杂志》等。

（*注：N6为40cm处可辨识6点字体，LogMAR>0.5对应视力表数值低于20/63。）