严重视力损害Severe vision impairment

更新时间：2025-10-09 15:50:52

严重视力损害的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

严重视力损害（Severe vision impairment）是指在最佳矫正情况下，双眼或单眼的最佳矫正视力低于正常范围，但未达到盲症的标准。根据ICD-11分类，当一只眼睛被归类为视力障碍类别3（即严重视力损害），而另一只眼睛被归类为视力障碍类别1或2（即轻度至中度视力损害）时，这种情况就属于“严重视力损害”。这通常意味着患者的日常生活会受到较大影响，但在某些情境下仍能保持一定程度的功能独立性。

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病因学特征

1. 眼部疾病：

• 白内障：晶状体透明度下降导致光线进入眼内的路径受阻，引起视力减退。
• 青光眼：眼压异常（可能升高或正常）造成视神经损伤，最终可能导致视野缩小甚至失明。
• 黄斑变性：随着年龄增长，视网膜中心区域出现退行性变化，严重影响中心视力。
• 糖尿病视网膜病变：长期高血糖状态引发血管损伤，进一步发展可致视网膜出血、新生血管形成等问题。

2. 遗传因素：

• 某些特定遗传病如先天性白内障、视网膜色素变性等也可能直接导致严重的视力损害。

3. 外伤与手术并发症：

• 机械性眼外伤（如穿通伤）、化学烧伤或辐射伤害都可能对视觉功能产生永久性破坏。
• 眼科手术过程中发生的意外情况有时也会造成不可逆的视力损失。

4. 全身性疾病：

• 高血压、动脉硬化等心血管系统疾病通过影响眼底微循环间接损害视力。
• 自身免疫性疾病如干燥综合征、Sjögren's syndrome等也可累及泪腺及角膜，从而干扰正常的视觉感知过程。

5. 营养不良及其他因素：

• 维生素A缺乏是儿童期常见的导致夜盲症的原因之一，并且在极端情况下可能会进展成更广泛的视功能丧失。
• 长时间暴露于强紫外线照射下未经适当防护亦有可能损害角膜上皮层，进而影响视力清晰度。

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病理机制

1. 视网膜结构改变：

• 在许多引起严重视力损害的眼部条件下，视网膜细胞特别是感光细胞的数量减少或功能受损是最核心的变化。例如，在老年性黄斑变性中，黄斑区负责精细视觉的部分发生萎缩；而在糖尿病视网膜病变晚期，则可能出现广泛性的视网膜脱离现象。

2. 神经传导路径中断：

• 视觉信息从视网膜传递到大脑的过程中如果遭遇障碍（比如青光眼中的视神经纤维层丢失），则会导致相应区域的视野缺失或者整体视觉敏感度下降。

3. 屈光介质混浊：

• 白内障是最典型的例子，晶状体变得不透明后阻碍了外界物体清晰成像于视网膜之上。此外，角膜瘢痕化或其他形式的角膜浑浊同样会影响入射光线的质量，降低视觉分辨率。

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临床表现

1. 视力显著下降：

• 患者报告看东西模糊不清，难以辨认远处或近处物体细节。

2. 视野缺损：

• 可表现为周边视野狭窄或者中央视野暗点扩大，具体模式取决于基础疾病的性质和进展程度。

3. 色觉异常：

• 在部分病例中，颜色辨别能力减弱也是一个值得注意的症状。

4. 对比敏感度降低：

• 即使在标准光照条件下，患者也可能发现难以区分低对比度图像。

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以上内容基于真实可靠的医学资料整理而成，旨在提供关于严重视力损害这一ICD-11实体类目的详细临床与医学定义及其相关背景知识。请注意，对于具体的诊断和治疗建议，请咨询专业眼科医生。

参考文献：