其他特指的视神经炎Other specified Optic neuritis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Optic neuritis、其他特指的视神经炎、特发性炎性视神经病、视神经病、视神经炎、视乳头炎NOS、特发性脱髓鞘性视神经病变、视神经病，除外缺血性、视盘炎、视神经筋膜炎 [possible translation]、视神经筋膜炎、前部视神经炎、视神经乳头炎、前段脱髓鞘性视神经病变、继发性炎性视神经病变、疫苗接种后视神经病变、自身免疫性视神经病变、副肿瘤性视神经病变、自身免疫相关性视网膜病变或视神经病变、其他原发性脱髓鞘疾病引起的视神经炎
其他特指的视神经炎 (9C40.1Y) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 视力下降：
- 单眼或双眼突然出现视力模糊或急剧减退，严重者可在数小时至数天内视力显著下降（如低于20/200），但全盲罕见（约3%）[^1][^2]。
- 眼球疼痛：
- 患者常感到眼球转动时疼痛加剧，尤其是向某个方向移动时更为明显（约90%）[^3]。
- 色觉异常：
- 对颜色敏感度下降或辨色困难，尤其是红色减退（90%-100%）[^4]。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、头痛、皮疹等全身性症状（10%-20%），特别是在感染引起的视神经炎中较为常见。
- 视野异常：
- 瞳孔反应异常：
- 相对性传入性瞳孔障碍(RAPD)阳性结果，表现为患眼直接光反射减弱或消失（单侧病变中约90%）[^5]。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 眼底病变：
- 视乳头水肿：视盘充血、边界模糊（约35%病例）[^6]，若存在视网膜静脉扩张或出血，需警惕合并其他病因（如感染或血管炎）。
- 视野检查：
- 瞳孔改变：
- 相对性传入性瞳孔障碍(RAPD)阳性（单侧病变中约90%）[^5]。
非典型体征
- 前房炎症：
- 房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见）（10%-20%）。
- 视神经受累：
- 视盘水肿、边界模糊（10%-20%，提示炎症扩散至视神经）。
- 并发症相关体征：
- 继发性青光眼：眼压升高（5%-10%，多见于长期炎症或玻璃体混浊者）。
- 视网膜脱离：液体积聚导致视网膜隆起（5%-10%，重症或未及时治疗者）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- PCR病毒核酸阳性（检出率：约60%-80%）：在感染性视神经炎中，可通过玻璃体样本进行病原体核酸检测。
- 血清学检查：
- 病毒特异性抗体升高（阳性率：约50%-70%）：IgM提示急性感染。
- 影像学表现：
- MRI检查：增强扫描显示视神经增粗和强化（异常率：约80%-90%）。
- 视觉诱发电位(VEP)：潜伏期延长，振幅降低（异常率：约70%-90%）。
注：临床表现因具体病因、患者免疫状态及感染阶段而异。例如，自身免疫性视神经炎可能伴有系统性红斑狼疮等全身性疾病的表现；感染性视神经炎则可能有发热、头痛等全身症状。不同类型的视神经炎需要综合临床表现、实验室检查及影像学特征进行诊断。