其他特指的视网膜的炎性疾病Other specified Inflammatory diseases of the retina

更新时间：2025-10-09 15:50:52

其他特指的视网膜的炎性疾病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的视网膜的炎性疾病（ICD-11编码：9B72.Y）是指那些不属于常见的病毒性视网膜炎或其他明确分类的视网膜炎性疾病。这些疾病可能由特定病原体感染、自身免疫反应或代谢异常等因素引起，但具有独特或少见的临床表现和病理特征。它们表现为视网膜组织的水肿、渗出、出血等炎症变化，并可能导致不同程度的视力下降。

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病因学特征

1. 感染因素：

• 特殊病原体直接侵犯：除已知病毒（如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒），某些罕见病原体（如弓形虫、结核分枝杆菌或念珠菌属）可能引发此类视网膜炎。
• 非典型免疫介导反应：部分感染后，异常的免疫应答可持续损害视网膜，形成慢性炎症，即使原发感染已被控制。

2. 自身免疫机制：

• 某些系统性自身免疫性疾病可能继发视网膜血管炎或局部炎症，此类情况下免疫系统异常攻击视网膜组织。
• 少数特发性自身免疫性视网膜炎的发病机制尚未完全明确，可能与遗传易感性或环境因素相关。

3. 代谢与营养障碍：

• 长期糖皮质激素治疗可能增加机会性感染风险，间接导致视网膜炎症；糖尿病患者若出现继发性视网膜炎症反应（如糖尿病性黄斑水肿伴炎症），可能符合此类疾病特征。
• 特定维生素缺乏（如维生素A）或重金属中毒偶可诱发视网膜炎症。

4. 遗传易感性：

• 部分遗传性疾病可能伴随视网膜炎症反应，但需排除原发性退行性或血管性病变。

5. 其他潜在诱因：

• 眼部创伤或手术后的炎症性并发症
• 某些药物（如免疫检查点抑制剂）的副作用

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病理机制

1. 局部炎症反应：

• 感染或自身免疫因素激活局部免疫细胞，释放IL-6、TNF-α等促炎因子，导致白细胞浸润及视网膜组织损伤。

2. 血管通透性增加：

• 炎症因子破坏血-视网膜屏障，血浆成分渗漏引发视网膜水肿及硬性渗出。

3. 神经元功能受损：

• 持续炎症可导致光感受器细胞凋亡、Müller细胞活化，最终造成不可逆性视力丧失。

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临床表现

1. 症状特征：

• 视力减退：急性或渐进性下降，取决于炎症范围及位置。
• 视野缺损：局灶性炎症可能导致暗点，广泛炎症可致视野缩窄。
• 色觉异常：黄斑受累时显著。
• 夜盲症：光感受器或视网膜色素上皮功能受损时出现。
• 眼前黑影或漂浮物：玻璃体内炎性细胞浸润或混浊所致。

通过上述内容可见，其他特指的视网膜的炎性疾病需通过多模态影像（OCT、FFA）、实验室检查及排除性诊断进行鉴别，以确保精准分类与管理。