继发性角膜水肿Secondary corneal oedema
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Secondary corneal oedema、继发性角膜水肿、接触镜引起的角膜水肿、继发于接触镜的角膜水肿
别名接触镜相关性角膜水肿、隐形眼镜导致的角膜水肿、因外部因素引起的角膜水肿
继发性角膜水肿 (9A78.21) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 视力下降：
- 患者可能会经历不同程度的视力模糊或视物不清，这是因为角膜透明度下降导致光线在眼内的传播受到影响（高，70%-90%）。
- 虹视：
- 在看灯光或其他强光源时，患者可能看到周围有彩虹样的光圈，这是由于角膜水肿导致光线散射（中等，40%-60%）。
- 眼部不适：
- 包括疼痛、异物感、畏光（对光线敏感）、流泪等症状。这些症状可能是由于角膜组织肿胀和上皮完整性破坏引起的（中等，50%-70%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 如果继发性角膜水肿是由系统性疾病（如糖尿病）引起，患者可能出现相应的全身症状，如多饮、多尿等（低，10%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 角膜混浊：
- 角膜出现不同程度的浑浊，严重时可导致完全不透明（高，70%-90%）。
- 角膜增厚：
- 通过裂隙灯检查可以观察到角膜厚度增加，A超检查也可用于测量角膜厚度（高，70%-90%）。
- 角膜后弹力层皱褶：
- 角膜内皮细胞功能受损时，角膜后弹力层可能出现皱褶（中等，50%-70%）。
- 前房炎症：
- 前房内可能出现炎性细胞和闪辉，多见于继发于感染或葡萄膜炎的病例（低，20%-40%）。
非典型体征
- 新生血管形成：
- 长期存在的角膜水肿可能导致新生血管从角膜缘向中央生长（低，10%-30%）。
- 大疱性病变：
- 在严重的情况下，角膜上皮水肿可能导致大疱形成，尤其是在内皮功能严重受损时（罕见，<10%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 对于继发于感染性角膜炎的角膜水肿，可通过角膜刮片、培养及PCR技术检测病原体（阳性率：约30%-50%）。
- 血液检查：
- 如怀疑是全身性疾病引起的角膜水肿，可以进行血糖、血常规等相关检查以辅助诊断（阳性率：约40%-60%）。
- 影像学表现：
- A超检查：可用于精确测量角膜厚度，评估水肿程度（异常率：约90%-95%）。
- OCT（光学相干断层扫描）：能够提供详细的角膜各层结构信息，帮助评估水肿的范围和深度（异常率：约80%-90%）。
- 荧光素染色：可显示角膜上皮缺损或大疱性病变（异常率：约30%-50%）。
注：上述症状和体征的具体发生几率可能因病因、患者个体差异等因素而有所不同。对于不同类型的继发性角膜水肿，临床表现和诊断方法也会有所区别。
