大疱性角膜病Bullous keratopathy

更新时间：2025-10-09 15:50:52

大疱性角膜病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

大疱性角膜病（Bullous Keratopathy, BK）是角膜水肿的一种严重阶段，表现为角膜内皮细胞功能障碍导致的小泡或大泡形成。在正常情况下，角膜内皮细胞负责维持角膜水分平衡，通过泵出过多的液体保持角膜透明。当这些细胞因各种原因受损或死亡时，角膜失去其屏障和泵功能，导致水液积聚，形成水肿。最终，角膜上皮下出现充满液体的大泡，影响视力并可能引起疼痛。

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病因学特征

1. 内皮细胞损伤机制：

• 内眼手术：如白内障摘除术、人工晶体植入术等可能导致直接机械性损伤或术后并发症，特别是无晶状体眼状态下的玻璃体接触角膜内皮。
• 眼部炎症性疾病：慢性色素膜炎、青光眼晚期可间接损害角膜内皮。
• 先天性或遗传因素：例如Fuchs营养不良，这是一种以角膜内皮细胞逐渐丧失为特征的退行性疾病。
• 感染：病毒（如单纯疱疹病毒HSV）、细菌或其他微生物引起的角膜内皮层感染也能造成永久性损害。
• 药物及化学伤害：长期使用某些眼科药物或者意外化学灼伤也可能影响内皮细胞健康。

2. 生理与病理诱因：

• 年龄相关变化：随着年龄增长，角膜内皮细胞自然减少，再生能力下降。
• 免疫介导反应：部分患者可能对特定抗原产生过敏反应，继发引起角膜内皮功能障碍。
• 代谢异常：糖尿病等全身性疾病亦可通过多种途径干扰角膜微环境稳定。

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病理机制

1. 角膜结构改变：

• 内皮细胞丢失后，无法有效排出基质层中的多余水分，导致整个角膜厚度增加，透明度下降。
• 水肿持续存在时，角膜上皮变得脆弱，容易形成裂隙，并且在其下方聚集液体，形成典型的大泡。

2. 症状进展：

• 早期可能出现轻度视物模糊，尤其早晨更为明显。
• 随着病情发展，患者会经历显著视力下降，伴有不同程度的眼部不适感甚至剧烈疼痛，特别是在夜间或闭眼时由于水泡破裂而加剧。

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参考文献包括但不限于《Ophthalmology》期刊发表的相关研究文章，以及权威教科书《Slatter's Fundamentals of Veterinary Ophthalmology》中关于人类与动物模型共通的眼科疾病讨论。