老年性睑内翻Senile entropion of eyelid
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Senile entropion of eyelid、老年性睑内翻、老年性上睑内翻、老年性下睑内翻
别名老年人睑内翻、老人睑内翻、老年内翻眼睑、老年性倒睫
老年性睑内翻的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床检查发现睑缘内卷和倒睫：通过裂隙灯显微镜检查，确认睑缘向眼球方向卷曲，睫毛倒向角膜。
- 角膜损伤的证据：荧光素染色显示角膜上皮点状或片状着色。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
- 眼部不适感（畏光、流泪、刺痛及眼睑痉挛等）。
- 异物感（持续性的磨擦感）。
- 泪液增多（反射性泪水分泌增加）。
- 非典型症状：
- 视觉障碍（严重的角膜损伤影响视力清晰度）。
- 眼部红润（受影响的眼睛看起来红润、湿润）。
- 体征：
- 睑缘内卷（睑板、尤其是睑缘部向眼球方向卷曲）。
- 倒睫（睫毛倒向角膜，反复摩擦角膜表面）。
- 结膜充血（不同程度的充血和炎症反应）。
- 角膜新生血管（长期存在的睫毛接触可能导致角膜新生血管生成）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确的临床检查证据，需同时满足以下两项：
- 典型症状（眼部不适感和异物感）。
- 体征（睑缘内卷和倒睫）。
二、辅助检查
- 裂隙灯显微镜检查：
- 异常意义：直接观察睑缘内卷、倒睫以及角膜损伤情况。是确诊老年性睑内翻的关键手段。
- 判断逻辑：通过裂隙灯显微镜可以详细评估眼睑的位置和形态，以及角膜的损伤程度。
- 荧光素染色：
- 异常意义：用于评估角膜上皮损伤的程度，显示角膜上的点状或片状着色。
- 判断逻辑：荧光素染色阳性提示角膜上皮损伤，进一步支持睑内翻的诊断。
- 光学相干断层扫描（OCT）：
- 异常意义：评估角膜厚度和结构变化，特别是角膜上皮的完整性。
- 判断逻辑：OCT可以提供角膜的高分辨率图像，帮助评估角膜损伤的具体位置和程度。
- 泪液功能检查：
- 异常意义：评估泪液分泌量和质量，排除干眼症等其他眼部疾病。
- 判断逻辑：泪液功能异常可能加重眼部不适，需要综合评估以排除其他原因。
- 眼压测量：
- 异常意义：排除青光眼等其他可能导致眼部不适的眼科疾病。
- 判断逻辑：正常眼压有助于排除其他潜在的眼部问题，确保诊断的准确性。
三、实验室检查的异常意义
- 裂隙灯显微镜检查：
- 睑缘内卷和倒睫：直接确诊老年性睑内翻。
- 角膜损伤：显示角膜上皮脱落和损伤，进一步支持诊断。
- 荧光素染色：
- 角膜上皮损伤：阳性结果提示角膜上皮损伤，支持睑内翻的诊断。
- 阈值：角膜点状或片状着色，表明存在明显的角膜损伤。
- 光学相干断层扫描（OCT）：
- 角膜结构改变：显示角膜厚度减少或上皮不完整，进一步支持诊断。
- 阈值：角膜上皮厚度减少或结构异常，提示角膜损伤。
- 泪液功能检查：
- 泪液分泌量减少：提示可能存在干眼症，需要综合评估。
- 阈值：Schirmer试验 < 10 mm/5 min 或泪膜破裂时间 < 10秒。
- 眼压测量：
- 正常眼压：排除青光眼等其他眼部疾病。
- 阈值：正常眼压范围为10-21 mmHg。
四、总结
- 确诊核心依赖于临床检查（裂隙灯显微镜检查和荧光素染色），结合典型的症状和体征。
- 辅助检查包括裂隙灯显微镜检查、荧光素染色、OCT、泪液功能检查和眼压测量，这些检查有助于全面评估眼部状况，排除其他可能的疾病。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联睑缘内卷、倒睫和角膜损伤的结果。
权威依据：《中华眼科学》等专业眼科教材；相关领域权威期刊发表的研究论文。