痉挛性睑内翻Spastic entropion of eyelid

更新时间：2025-05-27 22:53:20

痉挛性睑内翻的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

痉挛性睑内翻是一种由于眼轮匝肌对眼部刺激或炎症的反射性过度收缩，导致眼睑边缘向眼球方向（结膜面）异常卷曲的暂时性病理状态。该类型睑内翻主要累及下眼睑，极少累及上眼睑。其特征为睫毛异常接触角膜，引发机械性刺激及角膜损伤风险。

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病因学特征

1. 眼部刺激或炎症：

   • 急性结膜炎、角膜炎等炎症可触发眼轮匝肌痉挛性收缩，形成暂时性睑内翻。此类内翻可随炎症消退而缓解，但反复发作可能转为慢性。

2. 神经肌肉功能异常：

   • 眼轮匝肌神经支配异常（如面神经功能障碍）或肌肉高反应性可能导致非炎症性痉挛。部分病例与特发性眼睑痉挛相关，需排除神经系统疾病。

3. 继发性诱因：

   • 老年性眼睑松弛或术后瘢痕可能降低眼睑稳定性，在轻微刺激下易诱发痉挛性睑内翻。但需注意，此类情况本质为混合型睑内翻（如退行性合并痉挛性）。

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病理机制

1. 动态性眼睑失衡：

   • 眼轮匝肌的异常收缩力超过睑板肌/提上睑肌的对抗力，导致睑缘向内卷曲。此过程为可逆性，但长期痉挛可继发睑板变形。

2. 角膜继发损伤：

   • 睫毛持续摩擦角膜引发点状上皮缺损，严重者进展为角膜溃疡。慢性刺激可诱发新生血管形成或角膜瘢痕化。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 急性刺激症状：突发性异物感、流泪、畏光，常伴结膜充血。
   • 可逆性体征：用力闭眼时内翻加重，主动睁眼可暂时缓解；部分患者可见睑缘痉挛性颤动。
   • 角膜并发症：病程迁延者出现角膜上皮粗糙、荧光素染色阳性等体征。

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参考文献：《眼科学》、《中华眼科杂志》等权威眼科文献。